吳又可《溫疫論》學術思想研究.pdf

1、人類歷史上經(jīng)?？梢砸姷轿烈叩嫩櫽?，也給人類帶來了巨大的苦難。瘟疫，是感受疫癘之氣造成的一時一地大流行的傳染病，現(xiàn)代醫(yī)學認為，瘟疫是特異病原體、傳染性、流行性、地方性、季節(jié)性、和免疫性等的特點。歷史上曾經(jīng)發(fā)生過無數(shù)次的瘟疫，對人類造成了巨大的災難和悲哀。吳又可生活的時代，也正是溫疫大流行的時期，百姓死傷無數(shù)。他“靜心窮理”的研討當時嚴重威脅人類生命和健康的瘟疫病，結(jié)合自己畢生治疫的心得體會。將“平日所用歷驗之法，”從實際出發(fā)，著成《溫疫論

2、》一書，對推動溫病學說的發(fā)展作出了創(chuàng)新性貢獻。
　　本文采用文獻學研究方法，收集整理古今相關文獻，對明末清初溫病醫(yī)學家吳又可的《溫疫論》產(chǎn)生的學術淵藪進行探求。通過對《溫疫論》及相關文獻的悉心閱讀和對比研究，試圖總結(jié)吳氏《溫疫論》對中醫(yī)溫病病學的貢獻。他提出了許多標新立異、發(fā)人深省的觀點，他帶給我們的不僅是他的《溫疫論》學術思想，更重要的是他的研究思維、研究風格。吳氏重視臨床實踐，參合己見、師古不泥古、有破有立的治學之風對《溫疫論

3、》乃至整個傳染病的學習研究都有深遠的意義。
　　筆者認為《溫疫論》為中醫(yī)研究和治療瘟疫病之典籍。其理論認識獨到。如“戾氣治疫說”、“邪伏膜原說”、“主客交學說”及治療疫病的經(jīng)驗如“客邪貴乎早逐”“截斷扭轉(zhuǎn)”等方面均較前人有所創(chuàng)見，學術價值甚高。
　　《溫疫論》中全書基本上是圍繞這種“癘氣治疫”所致的溫疫進行討論的。癘氣對人體的侵入不同于一般感冒、傷寒等疾病?！办鍤狻笔且环N客觀存在的物質(zhì)，經(jīng)由口鼻而入，且傳染途徑有二“有天受，

4、有傳染”。這種瘟疫病有極強的傳染性和流行性，并且還注意到有的溫疫病有可能人畜或人禽同病，同時還注意到在同一條件下不同的體質(zhì)對瘟疫病發(fā)病和治療愈后的影響。
　　吳氏宗《內(nèi)經(jīng)》之旨立邪伏膜原說，在吳又可長期的臨床實踐中，通過對疫病的縝密觀察，認識到戾氣入侵人體之后，不同于一般感冒之邪侵于肌表，又不同于傷寒之入于六經(jīng)。瘟疫之邪入侵人體后一般要潛伏一段時間以后才逐漸發(fā)病，其發(fā)病情況亦不相同。
　　《溫疫論》運用截斷扭轉(zhuǎn)法治療溫病的學

5、術思想和方法。從不同角度闡述了截斷扭轉(zhuǎn)法的具體思想，充實了溫病學體系。吳氏治療疫病十分重視下法的運用，吳氏認為，有邪必除，“邪不去則病不愈”，強調(diào)治疫以祛邪為第一要義。他指出溫疫與傷寒不同，理應急下早下，提出了“承氣本為逐邪而設，非專為結(jié)糞而設”，“逐邪勿拘結(jié)糞”的著名論斷，堪稱疫病攻下學說之精蘊。
　　其他，如“九傳學說”及重視疫后調(diào)理等。吳氏提出表里九傳的新穎觀點，指出疫邪病位為膜原，而邪潰出膜原之后，卻不出表里九種傳變模式。

6、疫病調(diào)理至關重要，他強調(diào)疫后不宜溫補，重視胃氣的漸復，重視疫后陰液的滋補。
　　吳氏純熟的用藥經(jīng)驗，在臨證治療也得到了充分體現(xiàn)他或采用雜病原方，或原方加減血分用藥，靈活多變的處方風格，極大地拓展了常用方劑的使用范圍。他善用大黃，認為“大黃走而不守”，對當前臨床辨治具有重要的指導意義。
　　吳又可的學術成就在溫病學的發(fā)展上有重大作用和意義，對后來習醫(yī)者具有重要的指導意義。但是他對溫病和溫疫的認識還存在不足。我們研究吳又可的學術