不同基本醫(yī)療保險政府籌資受益歸屬研究.pdf

1、研究背景：
　　1978年阿拉木圖宣言提出“人人享有基本醫(yī)療服務”，2005年WHO又提出全民健康覆蓋目標，確保人人享有基本醫(yī)療服務?；踞t(yī)療保險作為一種重要的方式保障居民能夠獲得基本醫(yī)療服務。中國從1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險開始，到2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城居保）試點，中國已基本建立覆蓋不同人群的基本醫(yī)療保險體系。政府財政籌資作為基本醫(yī)療保險主要的籌資方式之一，居民通過衛(wèi)生服務利用獲得政府補助。居民基本醫(yī)

2、療保險政府籌資受益如何？不同基本醫(yī)療保險人群的受益是否有差異？通過受益歸屬分析可以清晰解答這些問題。
　　研究目標：
　　在分析不同基本醫(yī)療保險樣本人群衛(wèi)生服務利用的基礎上，結合不同基本醫(yī)療保險基金的籌資補償情況，分析不同基本醫(yī)療保險樣本人群政府籌資補助受益分布情況；通過比較不同基本醫(yī)療保險政府籌資受益歸屬和公平性，為政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的制定、實施提供證據支持和政策建議。
　　研究方法：
　　采用文

3、獻復習法和描述性統(tǒng)計方法分析樣本省不同基本醫(yī)療保險籌資補償情況、樣本人群的基本情況和衛(wèi)生服務利用情況；運用受益歸屬分析不同基本醫(yī)療保險樣本人群政府籌資補助受益分布情況；采用集中指數和集中曲線等分析樣本人群政府籌資補助受益歸屬公平性。
　　研究結果：
　　1.醫(yī)?；鸹I資補償及衛(wèi)生服務利用情況
　　新型農村合作醫(yī)療保險（以下簡稱新農合）政府籌資占總籌資的82.66%，城居保政府籌資占總籌資的82.76%，其中住院支出是基

4、本醫(yī)療保險基金主要支出。新農合兩周患病率為19.64%，城居保兩周患病率為23.43%。新農合兩周就診率為9.28%，城居保兩周就診率為8.44%，新農合樣本人群兩周就診率高于城居保。
　　2.受益歸屬分布情況
　　新農合居民門診補助受益最高的為中等收入組，占20.70%，受益最低的為較高收入組，為19.52%。城居保居民門診補助受益最高為中等收入組為24.08%，最高收入組最低為16.36%。新農合居民住院補助受益最高的最

5、高收入組為23.73%，較低收入組最低為17.43%。城居保居民住院補助最低收入組最少為15.29%，中等收入組為24.39%。新農合居民不同年齡門診受益分布較不均衡，65歲及以上組12.24%的人口獲得26.87%的補助；不同文化程度受益分布呈現文化程度越低，獲得的補助越多的趨勢。城居保居民門診補助受益分布呈現年齡越大，相對人口比例來說獲得的補助越多。新農合和城居保不同年齡及文化程度居民住院補助受益分布也不均衡，年齡高組和文化程度低組

6、獲得更多的補助。
　　3.受益歸屬公平性
　　新農合居民門診補助集中指數為0.001，住院補助集中指數為0.025，新農合門診補助集中曲線幾乎與公平性重合，新農合居民門診補助公平性好于住院補助公平性。城居保居民門診補助集中指數為0.005，住院補助集中指數為0.031，高收入者獲得較多補助，政府籌資補助呈現利富性。
　　建議：
　　1.提高政府衛(wèi)生財政投入的針對性，確保居民受益的公平性；
　　2.加大對基層