重慶市某庫區(qū)縣留守中學生亞健康狀態(tài)及其危險行為同伴教育干預效果評價.pdf

1、目的：了解重慶市某庫區(qū)縣留守中學生亞健康現況及其健康危險行為因素，針對所發(fā)現的問題，嘗試開展同伴教育進行干預，并對其干預效果進行評價，為相關部門制定干預計劃提供參考依據。
　　方法：采用定性和定量相結合的研究方法。定性研究:采用非概率抽樣中的目的抽樣，根據信息“飽和”原則，選取重慶市云陽縣三所條件相似的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學作為調查點校，主要訪談對象包括每所學校領導、學校健康教育老師/校醫(yī)、留守和非留守中學生。定量研究:采用多階段整群隨機抽樣的

2、方法，選取重慶市云陽縣三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)完整中學為調查點校，并隨機分配為同伴教育組、傳統(tǒng)健康教育組和對照組，干預前后分別采用《青少年亞健康多維評定問卷》和自編健康危險行為因素問卷進行調查。
　　結果：1.開展同伴教育需求及可行性:庫區(qū)留守學生對健康知識了解程度較低，學校關于健康的活動較少。目前，健康教育課程主要由班主任或者兼職老師擔任，了解同伴教育后，大多數同學認為同伴教育較好，愿意參加同伴教育活動。學校領導表示，目前庫區(qū)缺乏專職健康教育老

3、師，對同伴教育活動的開展表示很支持也很需要。
　　2.庫區(qū)留守中學生亞健康狀態(tài)及危險行為因素現況:庫區(qū)留守中學生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為10.73％，8.24％，12.43％，非留守學生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為9.46％，7.37％，10.29％，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;同伴教育組身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為12.71％，9.32％，14.40％，健康教育組身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)

4、檢出率分別為10.35％，9.47％，11.45％，對照組身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為12.50％，8.86％，15.68％，三所學校留守中學生亞健康狀態(tài)檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;女生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為11.55％，8.98％，13.09％，男生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為9.61％，7.47％，11.61％，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);高一年級學生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢

5、出率分別為13.71％，8.81％，16.10％，初一年級學生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為7.23％，7.63％，8.32％，身心、心理亞健康狀態(tài)檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);住校學生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為11.63％，9.05％，13.48％，走校學生身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率分別為8.09％，6.29％，9.67％，身心、心理亞健康狀態(tài)檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。logistic

6、回歸分析結果顯示網絡成癮、故意傷害行為、自殺相關行為、不良減肥行為、藥物輔助入睡行為是庫區(qū)留守學生亞健康狀態(tài)的危險因素。
　　3.過程評價:同伴教育者在干預期間共開展活動227次，主要形式包括主題班會、小組討論和做游戲等，活動內容主要涉及健康行為與生活方式、合理膳食、禁煙、運動等。通過開展同伴教育活動，61.8％的同學認為同伴教育者態(tài)度較好，71.2％的同學認為同伴教育者起到了小老師的作用，51.3％的同學認為通過同伴教育可以自己

7、更好掌握了相關知識，43.3％的同伴教育者認為同伴教育與老師課堂講課的形式相比更好，38.5％的同學認為此次同伴教育活動對自己影響較大，58.3％的同學表示對本次同伴教育活動比較滿意。
　　4.亞健康狀態(tài)改善:從干預前后近期效果來看，同伴教育組身心、軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率均下降，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);健康教育組和對照組亞健康狀態(tài)檢出率出現上升，其中，對照組身心、軀體亞健康狀態(tài)檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

8、從干預完成后6個月中遠期效果來看，同伴教育組亞健康狀態(tài)檢出率下降，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，健康教育組亞健康狀態(tài)檢出率上升，身心、軀體亞健康狀態(tài)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組亞健康狀態(tài)檢出率上升，軀體亞健康狀態(tài)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.健康危險行為改善:實施同伴教育干預后即刻效果評估，留守中學生每天吃早餐的人數增加了16.64％，每天參加大強度運動的人數增加了5.16％，每天參加小強度運動的

9、人數增加了8.99％，故意傷害行為的人數下降了22.56％，非故意傷害行為的人數下降了6.70％;實施同伴教育干預后6個月效果評估，農村留守中學生每天吃早餐的人數增加了0.62％，每天參加大強度運動的人數增加了18.54％，每天參加小強度運動的人數增加了2.59％，故意傷害行為的人數下降了31.18％，非故意傷害行為的人數下降了12.85％。
　　實施健康教育干預后即刻效果評估，留守中學生每天吃早餐的人數下降了13.97％，每天參

10、加大強度運動的人數下降了0.92％，每天參加小強度運動的人數增加了0.97％，故意傷害行為的人數下降了20.49％，非故意傷害行為的人數下降了7.46％;實施健康教育干預后6個月效果評估，留守中學生每天吃早餐的人數下降了25.24％，每天參加大強度運動的人數增加了17.98％，每天參加小強度運動的人數下降了0.56％，故意傷害行為的人數下降了21.56％，非故意傷害行為的人數下降了7.32％。
　　實施對照組即刻效果評估，留守中學

11、生每天吃早餐的人數下降了11.40％，每天參加大強度運動的人數下降了0.95％，每天參加小強度運動的人數增加了14.43％，故意傷害行為的人數上升了4.2％，非故意傷害行為的人數下降了18.47％。實施對照組中遠期效果評估，留守中學生每天吃早餐的人數下降了26.28％，每天參加大強度運動的人數下降了4.92％，每天參加小強度運動的人數增加了14.47％，故意傷害行為的人數下降了16.67％，非故意傷害行為的人數下降了24.15％