游離髂腹股溝皮瓣修復手部創(chuàng)面的解剖學基礎及臨床應用研究.pdf

1、研究目的:
　　 1、通過新鮮尸體標本的解剖學研究,觀測髂腹股溝皮瓣的血供及其軸心血管的起源、走向、血管外徑,以便提供新鮮標本的解剖學數(shù)據(jù)及直觀的解剖圖片,為皮瓣的手術設計和操作提供更加詳實的解剖學依據(jù)。
　　 2、探討髂腹股溝皮瓣游離移植修復手部大面積創(chuàng)面的手術技巧及臨床療效,以進一步提高該皮瓣的臨床應用價值。
　　 研究方法:
　　 1、選取12側新鮮成人標本,經頸總動脈或股動脈行紅色乳膠灌注后進行髂

2、腹股溝區(qū)顯微解剖,觀察髂腹股溝皮瓣的血供,重點觀測了解血管的起源、走行、分布及與周圍血管的位置關系,并測量旋髂淺動脈的管徑。本實驗數(shù)據(jù)由精度為0.02mm的游標卡尺測量,所得數(shù)據(jù)結果使用spss13.0統(tǒng)計學軟件處理。
　　 2、在解剖學研究的基礎上,臨床選取合適病例,應用髂腹溝皮瓣游離移植修復手部皮膚軟組織缺損16例,臨床隨訪5月～12月,通過對供、受區(qū)主觀與客觀評定,對其臨床療效進行分析。
　　 研究結果:
　

3、　 1、解剖學研究:①髂腹股溝皮瓣的血供為旋髂淺動脈,觀察12側標本中,1側旋髂淺動脈缺如,11側標本可見旋髂淺動脈。②旋髂淺動脈的起源存在一定的變異,在觀測的標本中,75.00％(9/12)起源于股動脈,起源于旋髂深動脈及旋股外側動脈的各有一側,分別占8.33％,1側標本旋髂淺動脈缺如。③旋髂淺動脈的外徑為1.48±0.41mm,旋髂腹壁淺動脈干外徑平均為2.02mm。④旋髂淺動脈、旋髂腹壁淺動脈干、腹壁淺動脈在股動脈的起點至股動脈

4、起點的垂直距離分別為13.93±8.71mm、17.55±7.35mm.、26.93±13.18mm,三支血管起點在股動脈上的排列為由外而前而內、由上而下的順序。
　　 2、臨床應用結果:本組臨床應用16例皮瓣,最小面積為7cm×5cm,最大面積為15cm×9cm;其中14例順利存活,2例出現(xiàn)靜脈危象,經及時處理后皮瓣成活,成活率100％;16例病例術后隨訪5月到12月,皮瓣血運、質地、彈性良好,外形美觀,皮瓣的優(yōu)良率為93.7

5、5％,皮瓣的感覺部分恢復。16例患者供區(qū)均僅留線性瘢痕,僅1例出現(xiàn)感覺異常,無感染、腹壁疝等其他并發(fā)癥。
　　 研究結論:
　　 髂腹股溝皮瓣血供為旋髂淺動脈,旋髂淺動脈相對恒定,管徑適合游離移植,蒂部有規(guī)律可循,切取簡便,不損傷深部組織,可用來游離移植修復創(chuàng)面。
　　 髂腹股溝皮瓣游離移植修復手部創(chuàng)面具有皮瓣的面積大、管徑匹配好、吻合簡單、不損傷主要的血管和神經、術后存活率高、效果滿意;供區(qū)隱蔽、可以直接縫合、