頦下皮瓣解剖學及臨床應用的研究.pdf

1、頦下皮瓣解剖學及臨床應用的研究頦下皮瓣用于臨床已有10多年的歷史，它位于頦下區(qū)，有可靠的動脈供應及靜脈回流，該皮瓣可以以多種形式應用于臨床。皮瓣成活率達93.09％，常見的并發(fā)癥為皮瓣壞死和下頜緣神經損傷。但目前國內尚缺乏詳盡的應用解剖學研究，并且在臨床應用時，有并發(fā)癥發(fā)生，因此有必要進行更詳細的解剖學研究以指導臨床實踐。 目的: (1)頦下區(qū)皮膚組織學特點決定了頦下皮瓣是修復面部及口腔缺損的可用的皮瓣之一。本研究通過對

2、成人尸體的解剖學研究，為頦下皮瓣的臨床應用提供更加詳盡的形態(tài)學和解剖學依據，從而達到減少臨床應用時并發(fā)癥的發(fā)生的目的。 (2)通過將上述解剖結果應用于臨床，觀測臨床應用頦下皮瓣時的血運及成活情況，評價該皮瓣的安全可靠程度及臨床應用前景。 方法: (1)將14例甲醛固定的成人尸體標本，行紅色或黑色乳膠灌注處理，制成透明標本和灌注標本；重點觀察并測量頦下血管的起始、走行、分支、體表投影及吻合支的情況，以及其與周圍神

3、經血管的相互關系；對測量數據進行描述性統(tǒng)計分析；并對尸體左右兩傾4的重點指標進行t檢驗。 (2)通過臨床病例觀察，總結頦下皮瓣的臨床應用經驗。 結果: (1)頦下皮瓣由頦下血管供血，頦下動脈是面動脈的恒定分支。面動脈在距下頜骨下緣7.23±2.65 mm、下頜角前19.34±5.06 mm和在距其起點27.16±1.21 mm處時發(fā)出的頦下動脈，頦下動脈的出現率100％。頦下動脈起點處的直徑為1.86±0.96

4、 mfn，頦下靜脈的直徑為1.97±0.73 mm。經過t檢驗，表明左右兩側數據沒有顯著性差異。 (2)頦下皮瓣血運可靠，靜脈回流充分，可順行或逆行轉位，或經皮膚軟組織擴張器擴張后，用于修復面部、nH空的缺損。手術后皮瓣存活良好，皮瓣的顏色、質地良好，供區(qū)瘢痕隱蔽，患者滿意。 結論: (1)頦下動脈是支配頦下區(qū)的恒定而可靠的動脈，頦下動脈起點及走行相對較固定；頦下靜脈位置恒定，與頦下動脈伴行；鑒于頦下區(qū)有可靠的