慢性腎臟病門診口服中成藥應用現(xiàn)況研究及用藥分析.pdf

1、分類號R692學校代號10572UDC610密級學號2005054038碩士學位論文慢性腎臟病門診口服中成慢性腎臟病門診口服中成藥應用應用現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究及用藥分析用藥分析學位申請人翁俊雄翁俊雄指導教師姓名劉旭生劉旭生專業(yè)名稱中醫(yī)學中醫(yī)學申請學位類型專業(yè)學位專業(yè)學位論文提交日期2012012年4月廣州中醫(yī)藥大學GuangzhouUniversityofChineseMedicineGuangzhouUniversityofChinese

2、MedicineI中文摘要背景口服中成藥已成為慢性腎臟病門診患者不可或缺的中醫(yī)治療手段，但我國目前缺乏慢性腎臟病中成藥應用情況的詳實資料，亦未能制定具體的用藥規(guī)范，各級、各類醫(yī)院醫(yī)生對慢性腎臟病中成藥的合理應用沒有足夠的重視。目的研究慢性腎臟病門診口服中成藥的應用現(xiàn)況，并探討影響慢性腎臟病中成藥不合理應用的因素。方法采用橫斷面調(diào)查研究，對2010年5月8月于廣東省中醫(yī)院慢病門診、北京大學第三醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診的符合2002年KDOQI慢

3、性腎臟病診斷標準的患者，進行問卷調(diào)查。利用《慢性腎臟病門診口服中成藥應用現(xiàn)狀調(diào)查問卷》采集患者以下信息：①目前癥狀、舌象、脈象以及中醫(yī)辨證分型；②目前使用的中成藥與西藥的名稱、用法用量及開處中成藥的醫(yī)院（科室）；③患者的基礎病合并癥并發(fā)癥過敏史。參照各種中成藥的藥物組成、功能主治、用法用量、禁忌、藥物相互作用與注意事項及根據(jù)2010年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中成藥臨床應用指導原則》擬定的中成藥不合理應用情況分類，對慢性腎臟病中成藥應用合

4、理性進行分析。采用Logistic回歸模型對可能導致中成藥不合理應用發(fā)生的相關因素如年齡、性別、CKD分期、中醫(yī)本證、中醫(yī)標證、藥物總數(shù)目、中成藥數(shù)目、中成藥處方醫(yī)院（科室）的性質(zhì)及級別等進行分析。結果1.共發(fā)放問卷432份，收回有效問卷399份，其中正在使用口服中成藥的患者共368人，占總調(diào)查人數(shù)92.23％（368399）。54.89％（202368）的患者使用中成藥由中醫(yī)院開處，43.21％（159368）的患者使用中成藥由西醫(yī)院

5、（非中醫(yī)科）開處，1.90％（7368）的患者使用中成藥具體開處醫(yī)院不詳或為患者自行購買。2.存在中成藥不合理應用情況的患者占47.83％（176368），藥證絕對不符占14.67％（54368），藥證相對不符占23.64％（87368），重復用藥占4.89％（18368），存在藥物相互作用占5.71％（21368）。中醫(yī)院辨證使用中成藥率為80.69％（163202），西醫(yī)院辨證使用中成藥率為38.36％（61159），中醫(yī)院與西醫(yī)院