進展期近端胃癌D2根治術中切脾與保脾的療效對比.pdf

1、目的：
　　對比研究聯(lián)合脾切除術與保留脾臟的淋巴結清掃術在進展期近端癌根治術中的臨床療效。
　　方法：
　　選取我院自2008年1月至2010年5月期間收治的進展期近端胃癌患者91例，根據(jù)患者意愿選擇手術方式，所有病例均行全胃根治術，其中術中保留脾臟（TG,Total gastreotomy）者共48例，聯(lián)合脾切除（TGS,Total gastreotomy plus splenectomy）者43例，對比分析兩組患者

2、手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、淋巴結清掃效果及遠期無瘤生存率等資料。
　　結果：
　　TG組所需手術時間長于TGS組（P<0.05），術后住院時間TGS組比TG組延長（P<0.05）。TGS組術后總體并發(fā)癥發(fā)生率高于TG組（P<0.05），其中感染性并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）,兩組患者再手術率和手術病死率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。兩組患者在獲取No.10和No.11淋巴結平均數(shù)量及No

3、.10和No.11淋巴結轉移率和轉移度比較上，均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。兩組患者術后1、3、5年無瘤生存率（DFS）均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），Log-rank法檢測兩組DFS Kaplan-Meier生存率曲線圖，未見顯著性差異（P>0.05）。
　　結論：
　　在進展期近端胃癌根治術中，保留脾臟的淋巴結清掃術與聯(lián)合脾臟切除術相比，可達到同樣的淋巴結清掃效果，同時又降低了手術并發(fā)癥的發(fā)生，在遠期生存率上，兩組并無