醫(yī)方違反說明義務損害賠償責任的認定.pdf

1、醫(yī)方的說明義務源于醫(yī)療倫理的要求，伴隨患者自主意識的覺醒及患者權利保障的浪潮，各國法律相繼明確醫(yī)方的說明義務和患者的知情同意權，我國《侵權責任法》第五十五條第一款規(guī)定了醫(yī)方說明義務的內容，第二款則確立了因前款義務違反所引致的損害賠償責任。
　　就侵權責任的構成要件來看，將知情同意權受損本身認定為侵權責任構成要件中的損害事實符合《侵權責任法》第五十五條的規(guī)范意旨及一般人格權保障的傾向，人身損害事實則是知情同意權受損所引發(fā)的二次損害。

2、
　　因果關系構建中，針對不同的損害事實，應采不同的因果關系理論。對于知情同意權受損，證明標準從“必然”走向“可能”，未充分告知的行為可能影響患者的自我決定即損害了患者知的權利和參與意思決定的機會。人身損害事實與醫(yī)方未充分告知行為之間天然聯(lián)系薄弱，因果關系的構建應更為慎重，其證立應以患者獲悉充分信息必然選擇不同的醫(yī)療措施且該醫(yī)療措施下患者的利益得以提升或損害能夠避免或減輕為前提，實務中可通過數(shù)據化不同醫(yī)療決定下的損益結果搭建因果關

3、系證成的二層結構。利益差難以確定情況下，適用舉證責任倒置規(guī)則，由醫(yī)方承擔不能舉證的不利后果。醫(yī)療鑒定意見是法官認定因果關系的重要證據，但并不等同于法官對因果關系的判斷。醫(yī)方未充分告知之行為是否侵害患者的知情同意權，造成精神損害，與醫(yī)療鑒定并無關系，是法官依法裁判的問題。此外，對于法官的自由心證來說，重要的并不是醫(yī)療鑒定意見的最終結論，而是其中所載的各項實證醫(yī)學數(shù)據。
　　過錯要件的認定呈現(xiàn)客觀化的趨勢，違反法律關于說明義務的規(guī)定，