慢性心力衰竭患者亞臨床腎功能損害的臨床研究.pdf

1、目的：通過測定SCr正常的慢性心衰患者的血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(MA)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖甘酶(NAG)等水平及左室射血分數(shù)(LVEF)，旨在觀察慢性心力衰竭患者亞臨床腎功能損害情況及其與心功能的關(guān)系，為反映亞臨床腎功能損害情況提供有價值的生物學(xué)指標。
　　 方法：選擇血清肌酐正常的慢性心力衰竭住院患者70例(已排除肝、腎原發(fā)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤

2、、使用糖皮質(zhì)激素等)作為心衰組以及30名健康者作為對照組，并根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標準，將心衰患者分為NYHAⅡ級、Ⅲ級、Ⅳ級組，分別記錄年齡、性別、血常規(guī)指標，采用彩色多普勒超聲心動圖儀測量左心室射血分數(shù)(LVEF)值，測定血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿液微量白蛋白、血β2-MG、尿液β2-MG、尿液N-乙酰-β-氨基葡萄糖酐酶(RBP)水平，并與左室射血分數(shù)(LVEF)進行相關(guān)分析。
　

3、　 結(jié)果：
　　 1.心衰組與對照組相比，血常規(guī)指標紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積顯著降低，腎功能指標SCr、血清CysC、血β2-MG、尿MA顯著升高。
　　 2.NYHAⅡ級、Ⅲ級、Ⅳ級組的血清CysC、血β2-MG、尿MA均顯著高于對照組，且CysC隨心功能情況惡化而升高。
　　 3.LVEF與CysC負相關(guān)(r=-0.462，P=0.001)、與血β2-MG負相關(guān)(r=-0.342，P=0.04)、與

4、尿MA負相關(guān)(r=-0.629，P=-0.002)。
　　 4.以LVEF為因變量，年齡、SCr、血清CysC、尿MA、GFR、血β2-MG、尿β2-MG、NAG、RBP為自變量，進行逐步回歸分析，血清CysC、GFR、尿MA進入方程，與LVEF獨立相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清CysC、尿MA、血β2-MG的水平顯著升高，表明CHF患者存在以腎小球濾過功能受損為特征的早期腎功能減退；心衰程度愈重，腎功能損