改良頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)的研究.pdf

1、目的：探討應(yīng)用改良頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)的臨床療效。
　　方法：2014年4月-2017年1月，收治多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)患者25例，均行改良頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療。男性18例，女性7例，平均年齡59.0±6.6歲(47～70歲)，平均病程234±32.8月(3～120月)?；颊咧饕R床癥狀包括肢體麻木無力、行走不穩(wěn)、上肢精細(xì)活動(dòng)差等頸脊髓、神經(jīng)根損傷表現(xiàn)。術(shù)前頸椎磁共振平掃、頸椎CT

2、平掃及頸椎過伸過屈位X線片檢查明確提示為多節(jié)段頸椎管狹窄癥伴單節(jié)段不穩(wěn)。所有患者完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，于全麻俯臥位下行改良頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。評(píng)估參數(shù)如下:分別測量患者術(shù)前及末次隨訪的頸椎生理曲度(Cervical Lordotic Angles，CLA)及頸椎活動(dòng)度(CervicalRange ofMotion, C-ROM)評(píng)估術(shù)后頸椎曲度及活動(dòng)度的丟失情況，采用Pavlov比率(Pavlov Ratio,PR)、mJOA

3、評(píng)分(modified Japanese Orthopae&c Associationsore，mJOA)及JOA改善率評(píng)估患者椎管開放和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，隨訪期間無內(nèi)固定移位、再關(guān)門、軸性痛等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間平均19.3±11.0月(5～39月)。X線片復(fù)查示所有患者椎板開門位置良好，內(nèi)固定無移位、拔出，不穩(wěn)節(jié)段固定良好，無不穩(wěn)傾向。術(shù)前CLA為(15.2°±8.2°

4、)，末次隨訪CLA為(13.5°±7.8°)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.001)。術(shù)前ROM為(38.7°±8.5°)，末次隨訪ROM為(35.3°±7.6°)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.001)。術(shù)前PR為(062±0.08)，末次隨訪PR為(0.83±0.07)，較術(shù)前顯著改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。術(shù)前mJOA評(píng)分為(11.4±2.1)，末次隨訪mJOA評(píng)分為(14.7±1.5)分較術(shù)前顯著改善，比較差異