外科治療糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥臨床療效觀察.pdf

1、目的:評價外科干預(yù)治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的有效性，探討不同病變部位、不同分型術(shù)后血管累計(jì)通暢率的差異及其危險因素。
　　材料和方法:對214例于2010年1月至2012年1月期間在南開大學(xué)人民醫(yī)院血管外科住院治療的糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者的住院病例資料及隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)入院患肢癥狀，收集Rutherford分級資料、可能危險因素、術(shù)式、血流動力學(xué)踝肱指數(shù)、數(shù)字減影動脈造影、核磁共振血管造影影像學(xué)資料;T

2、ASCⅡ分型的髂動脈段病變及股動脈段病變的A、B、C、D型資料。術(shù)后進(jìn)行療效判斷，對214例患者分別在術(shù)后3月、6月、12月、24月定期隨訪，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后不同隨訪時期內(nèi)所有患肢的總累積通暢率，不同病變部位血管累積通暢率，不同分型累積通暢率，同時評價可能危險因素對術(shù)后血管累計(jì)通暢率的影響。
　　結(jié)果:214例糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者經(jīng)治療后，隨訪3、6、12及24個月期間，75例(35.05％)患者患肢癥狀顯著好轉(zhuǎn)，134例

3、(62.62％)好轉(zhuǎn)。術(shù)后下肢動脈的踝肱指數(shù)ABI（0.82±0.18）較術(shù)前（0.33±0.09）顯著提高，平均提高0.46±0.13，P＜0.01。患肢術(shù)后3個月的總累積通暢率分別為95％，術(shù)后1年及2年的肢體保全率均為79％及69％。髂動脈段術(shù)后3月、6月、1年及2年的累積通暢率分別為:100％、94％、89％及81％，顯著高于主動脈段:93％、85％、76％及65％，P=0.017。A、B型病變血管術(shù)后累積通暢率:98％、97％

4、、93％及87％顯著高于C、D型:93％、88％、88％及70％，P=0.000。A、B、C、D型2年內(nèi)累積通暢率分別為:91％，75％、62％及55％，統(tǒng)計(jì)分析顯示A型累計(jì)通暢率顯著大于B、C、D型，P＜0.05;B型顯著高于D型，P＜0.05;C型與D型之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。TASCⅡ分型，吸煙，冠心病是影響下肢血管術(shù)后累計(jì)通暢率的危險因素，P＜0.05，性別、年齡、病變動脈、高血壓，腦血管病對其累計(jì)通暢率無明顯影響。