針刺結(jié)合言語(yǔ)訓(xùn)練對(duì)顱腦損傷后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的早期康復(fù).pdf

1、目的:觀察針刺結(jié)合言語(yǔ)訓(xùn)練對(duì)顱腦損傷后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的早期康復(fù)，并探討針刺結(jié)合言語(yǔ)訓(xùn)練對(duì)不同分級(jí)（波士頓失語(yǔ)癥分級(jí)）的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的療效是否存在差異，為有針對(duì)性地進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)治療提供理論依據(jù)，以便臨床推廣應(yīng)用。
　　方法:1.臨床資料全部病例系河北大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科及神經(jīng)外科自2008年10月～2011年6月收治的顱腦損傷的患者，其中408例伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。依患者及其家屬的意愿將患者分為兩組，一組進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練康復(fù)，作為對(duì)照組；

2、另一組除每天進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練治療外，還配合針刺治療，作為治療組。納入標(biāo)準(zhǔn)：有外傷史，并經(jīng)CT或MRI診斷為“腦挫裂傷”，受傷前無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無(wú)聽(tīng)力障礙，右利手，經(jīng)漢語(yǔ)失語(yǔ)癥標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法確診為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。排除標(biāo)準(zhǔn)：癡呆或合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷不能耐受康復(fù)訓(xùn)練的患者。治療組和對(duì)照組患者的性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等基本均衡，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。2.治療方法利用Benson的失語(yǔ)癥分類方法，篩選出運(yùn)動(dòng)性

3、失語(yǔ)癥患者，采用波士頓診斷性失語(yǔ)檢查法中的失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)（0-5級(jí)）評(píng)定。對(duì)照組：在言語(yǔ)治療室由同一治療師進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間30分鐘左右，每周5次，休息兩天，連續(xù)治療三個(gè)月，包括發(fā)音器官的訓(xùn)練、口語(yǔ)的訓(xùn)練及表達(dá)能力訓(xùn)練。治療組：患者除每天進(jìn)行與對(duì)照組同樣的言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練外，還進(jìn)行針刺治療，穴位選百會(huì)、風(fēng)池、金津、玉液、廉泉、通里、合谷、足三里等，可隨癥加減，除金津、玉液、廉泉快針外，其他穴位每次常規(guī)留針40分鐘，每日一次，每

4、20天一療程，休息5天，進(jìn)入下一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。3.療效將兩組失語(yǔ)癥患者治療前與治療后進(jìn)行波士頓失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療3個(gè)月后患者口語(yǔ)表達(dá)及交流能力均有所提高，但對(duì)于4級(jí)的患者治療組與對(duì)照組的療效差異不明顯，而0-3級(jí)較重的患者，治療組優(yōu)于對(duì)照組。4.統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用PEMS軟件對(duì)恢復(fù)率、顯效率進(jìn)行區(qū)間估計(jì)、χ2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:利用針灸結(jié)合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的中西醫(yī)結(jié)合方法治療運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，對(duì)于波士頓診斷性失

5、語(yǔ)檢查法中的失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)4級(jí)的患者治療組與對(duì)照組無(wú)明顯差異，而0-3級(jí)的患者，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:研究結(jié)果表明:雖然運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是失語(yǔ)癥中較易治療的一種，但據(jù)我們觀察，有個(gè)別嚴(yán)重病例很難自然恢復(fù)，波士頓失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)程度越嚴(yán)重，療效越不理想。中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)于4級(jí)的輕癥患者，中西醫(yī)結(jié)合療法與西醫(yī)言語(yǔ)訓(xùn)練無(wú)明顯差異，而對(duì)于0-3級(jí)的患者，效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)療法。因此對(duì)患者積極進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的言語(yǔ)康復(fù)還是十分必