早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化癥遠(yuǎn)期臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討與早產(chǎn)兒的腦室周圍白質(zhì)軟化癥密切相關(guān)的高危因素，并討論其臨床表現(xiàn)的不同特點(diǎn)，及總結(jié)采取不同診治措施所取得的治療效果，以制定符合本地區(qū)早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化特點(diǎn)的防治措施，降低早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)生率，減少早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的后遺癥的發(fā)生，改善早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的預(yù)后。
　　方法：
　　選取本院2007年1月至2012年1月住院診治的300例早產(chǎn)兒中確診為早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的60

2、例患兒作為觀察組，同時從同期住院患兒中選取120例非早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的患兒作為對照組，對兩組患兒的生理性因素（胎齡、體重、性別、分娩方式）、病理性因素（妊娠期高血壓疾病、貧血、胎盤及臍帶異常、宮內(nèi)窘迫、新生幾循環(huán)異常、低氧血癥及難以糾正的低血糖、母親產(chǎn)前絨毛膜炎）及醫(yī)源性因素（外源性肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用、氧氣的中毒、呼吸機(jī)的應(yīng)用）等可能的相關(guān)高危因素進(jìn)行單因素分析及多因素分析。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。單因素分析應(yīng)用x

3、2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸的方法分析多因素，得出OR的95％可信區(qū)間及OR值，最終獲取各種相關(guān)危險(xiǎn)因素與其致病危險(xiǎn)性大小之間的關(guān)系。同時，對早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的早期臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，以期能早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)生。并對早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的患兒采用不同的治療方法取得的不同效果進(jìn)行比較。治療方法包括:對照組:采用溫箱保暖、面罩吸氧、積極抗感染、維持內(nèi)環(huán)境在正常范圍，維持正常的血糖、血?dú)夥治?/p>

4、結(jié)果及血壓范圍等措施，治療組在上述綜合措施基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液或者腦蛋白水解物粉針。率的比較采用x2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　單因素分析顯示，孕婦患妊娠期高血壓疾病、貧血、臍帶和胎盤異常、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、產(chǎn)前絨毛膜炎有顯著性差異(P＜0.05)，性別、分娩方法、氧中毒與該病發(fā)生無關(guān)(P＞0.05)。多因素Logistic回歸分析方法表明孕婦在懷孕期間血壓升高、貧血、臍帶和胎盤異常、

5、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、血氧下降、頑固的血糖下降、母親患產(chǎn)前絨毛膜炎為早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒常見的發(fā)病原因。采用溫箱保暖、面罩吸氧、積極控制感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持血糖、血壓、血?dú)饨Y(jié)果在正常范圍等常規(guī)治療和加用神經(jīng)節(jié)苷脂可在很大程度上改善早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量。
　　結(jié)論：
　　母孕期患妊娠高血壓疾病、貧血、胎盤和臍帶異常、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、母

6、患產(chǎn)前絨毛膜炎、不合理應(yīng)用呼吸機(jī)是早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。多因素Logistic回歸分析方法顯示貧血、孕期孕婦患妊娠高血壓病、胎盤和臍帶異常、宮內(nèi)缺氧、新生兒血液循環(huán)異常、低氧血癥、頑固的血糖下降、母患產(chǎn)前絨毛膜炎、不合理應(yīng)用呼吸機(jī)為主要的危險(xiǎn)因素。盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療可致早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的原發(fā)疾病，對于預(yù)防早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化者并發(fā)后遺癥的機(jī)率有重要意義。早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化患兒在早期沒有有診斷性的臨床特點(diǎn)，