電針結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對焦慮和抑郁障礙共病患者情緒認(rèn)知功能影響的研究.pdf

1、目的：探討電針結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）對焦慮抑郁共病(CAD)情緒認(rèn)知功能的影響。
　　方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例研究者隨機(jī)分成3組，電針結(jié)合rTMS組30例采用電針及rTMS治療，rTMS組30例采用單純rTMS治療，30例基礎(chǔ)治療組采用藥物治療，另設(shè)30例正常組作為空白對照。每個患者在治療前、治療5天后、治療10天后予漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表（HAMD、HAMA）評分，以減分率大于50％為有效。電針結(jié)合rTMS組、r

2、TMS組、基礎(chǔ)治療組在治療前后和正常組均采用日本NihonKohden肌電圖/誘發(fā)電位儀，記錄CZ導(dǎo)聯(lián)的治療前和治療10天后事件相關(guān)電位P300、MMN、P50、CNV的變化。
　　結(jié)果：1、電針結(jié)合rTMS組治療5天，10天后HAMD、HAMA評分顯著低于基礎(chǔ)治療組和rTMS組，（P<0.001）；rTMS組治療五天后HAMD、HAMA評分顯著低于基礎(chǔ)治療組，治療10天后HAMD評分明顯低于基礎(chǔ)治療組（P<0.05），治療10天

3、后HAMA評分與基礎(chǔ)治療組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2、治療5天后電針結(jié)合rTMS組抑郁、焦慮顯效率分別為56.7%(17/30)、66.7%(20/30)，明顯高于rTMS組的30%(9/30)、26.7%(8/30)和基礎(chǔ)治療組11.1%(3/27)、11.1%(3/27)（均P<0.05）。治療10天后電針結(jié)合rTMS組抑郁、焦慮顯效率分別為90%(27/30)，明顯高于rTMS組的63.3%(19/30)和基礎(chǔ)治療組的59.

4、9%(14/27)（均P<0.05）。3、電針結(jié)合rTMS組MMN潛伏期治療前顯著長于與正常組（P<0.05），治療后與正常組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療前后比較有顯著性差異（P<0.001）。rTMS組治療前顯著低于正常組（P<0.05）、治療后與正常組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?；A(chǔ)治療組潛伏期治療前與治療后長于正常組有顯著性差異（P<0.05），治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

5、。電針結(jié)合rTMS組治療后均顯著低于rTMS組和基礎(chǔ)治療組（P<0.05）。四組波幅治療前后組間比，組內(nèi)比均無顯著性差異（P>0.05）。4、電針結(jié)合rTMS組治療前N1潛伏期顯著長于治療后（P<0.05），rTMS組和基礎(chǔ)治療組治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。各組組間比治療前后均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。三組治療前P3a、P3b潛伏期均顯著長于正常組（P<0.001），電針結(jié)合rTMS組P3a,P3b潛伏期治療前均顯著長于治

6、療后（P<0.001），治療后與正常組無顯著性差異（P>0.05），rTMS組和基礎(chǔ)治療組P3a、P3b潛伏期治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后仍顯著長于正常組（P<0.05），電針結(jié)合rTMS組治療后均顯著低于rTMS組和基礎(chǔ)治療組（P<0.05），基礎(chǔ)治療組治療前P3a、P3b、N2-P3b波幅均與正常組有顯著性差異（P<0.05）。四組N1，P2，N2波幅各組間比，組內(nèi)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。5、電針結(jié)合rTM

7、S組A點(diǎn)潛伏期治療前后有顯著性差異（P<0.05），治療后與基礎(chǔ)治療組治療后比較具有顯著性差異（P<0.05）。電針結(jié)合rTMS組與基礎(chǔ)治療組治療前CNV出現(xiàn)率均低于正常組（P<0.05），治療后出現(xiàn)率與正常組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各組A-B波幅組間比和組內(nèi)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。6、三組治療前P50波幅均大于正常組（P<0.05），三組組內(nèi)治療前后比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：1、電針結(jié)合