淋巴瘤磁共振全身背景抑制彌散加權成像(DWIBS)與18F-FDGPET-CT的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分磁共振全身背景抑制彌散加權成像(DWIBS)與18F-FDGPET/CT用于淋巴瘤分期評估的對照性研究。
  目的:
  1.磁共振全身背景抑制彌散加權成像(DWIBS)與18F-FDGPET/CT顯示淋巴瘤病灶的能力及比較兩者檢出結(jié)果的一致性;
  2.對比兩種檢查方法的淋巴瘤分期結(jié)果與臨床分期的符合率。
  材料與方法:
  1.檢查方法
  19例淋巴瘤患者運用1.5T磁共振掃描儀進行D

2、WIBS(b=0s/mm2,1000s/mm2)、常規(guī)冠狀面MRI(T1WI和STIR),并行18F-FDGPET/CT檢查。掃描范圍包括顱頂至股骨遠端。對磁共振原始數(shù)據(jù)進行3D-MIP、冠狀面重建、DWIBS/T1WI融合,并生成ADC圖。
  2.數(shù)據(jù)分析
  對結(jié)內(nèi)病變按淋巴結(jié)分區(qū)而不以淋巴結(jié)個數(shù)進行計數(shù)。結(jié)內(nèi)病變按照頸部、腋窩、鎖骨下、縱隔、肺門、主動脈旁、腸系膜、盆腔、腹股溝淋巴結(jié)進行分區(qū);一個淋巴結(jié)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個或

3、更多病灶則將該淋巴結(jié)區(qū)列為1處陽性。對于短徑小于10mm,長徑小于15mm的淋巴結(jié)考慮為陰性。對于結(jié)外病變按脾、骨髓、肺、肝、腎、皮下、其它(包括甲狀腺、肌肉、腸胃、胰腺、乳腺等部位的病灶)七個部位進行分析。依據(jù)淋巴瘤AnnArbor分期法進行DWIBS分期和PET/CT分期,并觀察各自與臨床分期的符合情況。
  3.統(tǒng)計學方法
  采用McNemaX2檢驗和к系數(shù)檢驗比較DWIBS和PET/CT顯示淋巴瘤病灶的能力及兩種檢

4、測結(jié)果的吻合情況。P<0.05認為差別有統(tǒng)計學意義。к≥0.7表示吻合度較強,0.7>к≥0.4表示吻合度一般,к<0.4則表示吻合度較弱。
  結(jié)果:
  1.DWIBS與PET/CT兩種成像方法顯示病灶的總體差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.013,P<0.05),但兩種檢測結(jié)果的一致性較強(к=0.835);對于結(jié)內(nèi)病變的檢出結(jié)果具有較強的一致性(к=0.877);對于結(jié)外病變的檢出結(jié)果的吻合度一般。
  2.PET/

5、CT的淋巴瘤分期與臨床分期總符合率達94.7%(18/19);DWIBS的淋巴瘤分期與臨床分期總符合率為78.9%(15/19)。
  結(jié)論
 ?。?)DWIBS可清晰顯示病灶,DWIBS/T1WI融合圖有利于DWIBS上病灶的定位。
 ?。?)DWIBS結(jié)合ADC圖能提高對淋巴瘤陽性病灶診斷的準確性。
 ?。?)DWIBS作為一具發(fā)展?jié)摿Φ募夹g可用于病灶的檢測和淋巴瘤分期,但本組有限樣本研究顯示DWIBS評估淋

6、巴瘤分期與臨床分期的符合率同18F-FDGPET/CT相比優(yōu)勢尚不足。
  第二部分ADC值、SUVmax、Ki-67、LDH與淋巴瘤臨床分期的相關性研究
  目的
  研究ADC值、SUVmax、Ki-67、LDH與淋巴瘤臨床分期的相關性。
  材料與方法
  1.研究對象及成像方法
  研究對象及成像方法同第一部分。
  2.數(shù)據(jù)測量與收集
  測量結(jié)內(nèi)病變ADC值(單位:×10-3m

7、m2/s)及SUVmax值并收集每例受試者初診時病理學Ki-67陽性率及實驗室檢查中血清乳酸脫氫酶(LDH)檢測結(jié)果。
  3.統(tǒng)計學處理
  3.1分析淋巴瘤不同臨床分期結(jié)內(nèi)病變的SUVmax、ADC值的差別是否具有統(tǒng)計學意義。資料符合正態(tài)性分布且方差齊性則采用單方向方差分析(One-WayANOVA),反之,則采用多組秩和檢驗(Kruskal-WallisHTest)進行統(tǒng)計學分析。
  3.2運用Spearman

8、積矩相關分析檢驗淋巴瘤結(jié)內(nèi)病變ADC值、SUVmax與臨床分期之間是否相關。
  3.3運用Spearman積矩相關分析檢驗本組樣本病理學Ki-67陽性率、血清乳酸脫氫酶(LDH)與臨床分期的相關性。
  結(jié)果
  1.II~IV期淋巴瘤結(jié)內(nèi)病變ADC值分別為0.72±0.11310-3mm2/s,0.70±0.08310-3mm2/s,0.76±0.10310-3mm2/s;One-WayANOVA方差分析得出不同臨

9、床分期結(jié)內(nèi)病變ADC值總體差別沒有統(tǒng)計學差異(F=2.002,P=0.143);各組間ADC值差別亦無統(tǒng)計學意義。II期~IV期淋巴瘤結(jié)內(nèi)病變的ADC值與臨床分期間無相關性(r=0.208,P=0.091)。
  2.I~IV期結(jié)內(nèi)病變SUVmax值分別為3.13±0.50,5.12±1.27,6.58±3.19,6.62±2.46;多組秩和檢驗(Kruskal-WallisHTest)得出不同臨床分期結(jié)內(nèi)病變SUVmax值總體差

10、別有統(tǒng)計學差異(X2=9.155,P=0.027);SUVmax值與臨床分期間呈正相關性(r=0.248,P=0.021)。
  3.19例淋巴瘤Ki-67陽性率指標與臨床分期無相關性(r=0.323,P=0.177);LDH與臨床分期正相關(r=0.595,P=0.007),且相關性較強。
  結(jié)論:
  淋巴瘤結(jié)內(nèi)病變SUVmax值、初診血清LDH可作為臨床分期的評估指標,而結(jié)內(nèi)病變ADC值、Ki-67陽性率與臨床

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