18F-FDGPET-CT顯像在上皮性卵巢癌術后的臨床研究.pdf

1、目的：探討PET/CT 顯像在上皮性卵巢癌術后和/或綜合治療后隨訪中的應用價值、對臨床治療決策的影響及其生存期預測。
　　 方法：回顧性分析53例懷疑上皮性卵巢癌術后復發(fā)的患者行18F-FDG PET/CT 顯像及傳統(tǒng)影像學方法檢查的患者，進行隨訪及臨床評價，與臨床隨訪之金標準（再次術后病理和/或長期隨訪觀察）進行對比分析；并探討PET/CT 顯像對臨床治療決策的影響；PET/CT 顯像圖像分析采用視覺分析法和標準攝取值（SUV

2、max）進行綜合分析，并評估PET/CT在臨床中的應用價值。ROC分析對SUVmax 值取截斷值；各比較因素組間的生存狀態(tài)采用kaplan-Meier 方法進行分析，其統(tǒng)計學差異采用log-rank 方法進行檢驗，p<0.05時有統(tǒng)計學差異。
　　 結果：53例卵巢癌患者綜合治療后，經(jīng)臨床隨訪確診為復發(fā)者共33例，無明顯復發(fā)或轉移者20例；18F-FDG PET/CT 顯像探測出復發(fā)（或轉移）的患者36例，其中真陽性31例，假陽

3、性5例；診斷為陰性結果17例，其中真陰性15例，假陰性2例。18F-FDGPET/CT 顯像對卵巢癌復發(fā)和轉移診斷的靈敏度、特異性、準確率、陽性預測值和陰性預測值分別為93.94％，75.00％、86.79％、81.11％和88.23％；而傳統(tǒng)影像學檢查的靈敏度、特異性、準確率、陽性預測值和陰性預測值分別為69.70％，60.00％、66.04％、74.19％和54.55％ ； 18F-FDG PET/CT 顯像與CMI 具有統(tǒng)計學差異

4、（X2=6.519P=0.011）；與CA125比較沒有統(tǒng)計學差異（X2=3.216 P=0.073）。對PET/CT的SUVmax值行ROC 曲線分析，其曲線下面積為0.860，當SUV 值為5.7 時，對患者復發(fā)的預測其靈敏度和特異度之和為最大值，其約登指數(shù)為0.574；另外，卵巢癌患者在18F-FDGPET/CT 顯像后，依據(jù)其結果16例(31％)改變了治療方案。經(jīng)PET/CT 診斷真陽性組與真陰性組病例Kaplan-Meier

5、生存曲線顯示：真陽性組中位生存期為35個月（95％ CI28.227-41.773）；短于真陰性組病例的48個月（95％ CI 31.645-64.355），兩組病例具有統(tǒng)計學差異（P=0.039 log-rank test）。
　　 結論：18F-FDG PET/CT 顯像在卵巢癌綜合治療后的隨訪中，其監(jiān)測復發(fā)和轉移的診斷價值明顯優(yōu)于傳統(tǒng)影像學；取SUV 截斷值5.7 時可兼顧診斷復發(fā)靈敏度和特異性； PET/CT的診斷結果可