白細胞分類計數(shù)、VCS參數(shù)、CRP、Il-6和PCT診斷細菌感染性疾病及術后應激的探討.pdf

1、目的:
　　 1.探討外周靜脈血白細胞計數(shù)及分類、白細胞VCS參數(shù)、C反應蛋白(CRP)、白細胞介素6（IL-6）和降鈣素原(PCT)聯(lián)合應用對診斷細菌感染的臨床應用價值，重點闡明VCS參數(shù)對于白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均在正常醫(yī)學參考范圍內的細菌感染患者的臨床意義。
　　 2.探討外周靜脈血白細胞計數(shù)及分類、白細胞VCS參數(shù)、C反應蛋白(CRP)和白細胞介素6（IL-6）在術后應激患者體內發(fā)生的變化，結合醫(yī)學專業(yè)知識闡

2、明以上各指標在臨床診斷方面的價值。
　　 方法:實驗分組，包括細菌感染性炎癥組、自身免疫性疾病組、術后應激組和健康組。自己確診的中國人民解放軍總醫(yī)院住院病人中選取細菌感染患者60例，自身免疫性疾病患者63例，術后應激患者62例，體檢中心選取健康對照62例。嚴格規(guī)定各組的入組標準，保證細菌感染性炎癥組所受病理影響僅限于細菌感染，自身免疫性疾病組所受病理影響僅限于自身免疫性疾病，術后應激組所受影響僅限于術后應激。各組均抽取外周靜脈血

3、2ml置于EDTA-K2真空抗凝采血管中，進行白細胞計數(shù)、白細胞參數(shù)、C反應蛋白(C reaction protein，CRP)、白細胞介素-6(Interlukin6，IL-6)、降鈣素原(Procalcition，PCT)的檢測。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差形式表示，多組間比較采用方差分析，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距的形式來表示，采用對數(shù)轉換后進行方差分析。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理，結合相關臨床知識闡明各指標聯(lián)合

4、應用在臨床診斷中的意義。
　　 結果:
　　 1.細菌感染性炎癥組的白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞比例(N％)相對最高(P＜0.05)，淋巴細胞比例(L％)相對最低(P＜0.05)，單核細胞比例(M％)無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 2.自身免疫性疾病組的C反應蛋白和白細胞介素6均高于健康對照組(P＜0.05)，細菌感染性炎癥組的C反應蛋白和白細胞介素6均高于自身免疫性疾病組(P＜0.05)。
　　

5、 3.診斷細菌感染時，單獨使用血常規(guī)中的白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例或二者聯(lián)合，細菌感染的陽性率僅為31.6％、50％和55％，聯(lián)合C反應蛋白和白細胞介素6之后，能夠使陽性率最高升至76.7％，大大降低了臨床上的漏診率。
　　 4.細菌感染性炎癥組的中性粒細胞平均體積(MNV)、中性粒細胞體積分布寬度(NVSD)、中性粒細胞光散射分布寬度(NSSD)、淋巴細胞體積分布寬度(LVSD)、單核細胞平均體積(MMV)、單核細胞體積分布

6、寬度(MVSD)、單核細胞電導分布寬度(MCSD)均高于健康對照組(P＜0.05)，中性粒細胞平均電導(MNC)、中性粒細胞平均光散射(MNS)、淋巴細胞平均電導(MLC)、單核細胞平均電導(MMC)、單核細胞平均光散射（MMS）、單核細胞光散射分布寬度(MSSD)均低于健康對照組(P＜0.05)，其中中性粒細胞體積分布寬度(NVSD)、單核細胞體積分布寬度(MVSD)、單核細胞電導分布寬度(MCSD)都高于自身免疫性疾病組(P＜0.0

7、5)。將細菌感染性炎癥組根據(jù)白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例進行再分組，A組(26例)為白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例都不升高者，B組(34例)為白細胞計數(shù)或中性粒細胞比例升高超出正常參考值上限者。對A組和健康對照組進行統(tǒng)計學分析，A組的中性粒細胞平均體積（MNV）、中性粒細胞體積分布寬度(NVSD)、淋巴細胞體積分布寬度(LVSD)、單核細胞平均體積(MMV)、單核細胞體積分布寬度(MVSD)、單核細胞電導分布寬度(MCSD)均高于健康對照組(

8、P＜0.05)，中性粒細胞平均電導（MNC）、中性粒細胞平均光散射(MNS)、淋巴細胞平均電導(MLC)、淋巴細胞平均光散射(MLS)、單核細胞平均電導（MMC）、單核細胞平均光散射（MMS）均低于健康對照組(P＜0.05)。
　　 5.術后應激組和細菌感染性炎癥組的中性粒細胞平均體積(MNV)、單核細胞平均體積(MMV)、單核細胞平均光散射（MMS）、中性粒細胞體積分布寬度(NVSD)、白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例均高于健康對照

9、組(P＜0.05)，中性粒細胞平均電導(MNC)、中性粒細胞平均光散射(MNS)和單核細胞光散射分布寬度(MSSD)均低于健康對照組(P＜0.05)。術后應激組的淋巴細胞平均電導(MLC)和單核細胞光散射分布寬度(MSSD)高于細菌感染性炎癥組(P＜0.05)，淋巴細胞體積分布寬度(LVSD)、淋巴細胞光散射分布寬度(LSSD)、單核細胞體積分布寬度(MVSD)和單核細胞光散射分布寬度(MSSD)均低于細菌感染性炎癥組(P＜0.05)。

10、
　　 6.PCT檢測結果顯示在組間沒有統(tǒng)計學差異。
　　 結論:
　　 1.采用血常規(guī)結果（主要是白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例）聯(lián)合細胞因子C反應蛋白及白細胞介素6，可以大大提高細菌感染診斷的陽性率。
　　 2.VCS參數(shù)對于發(fā)生細菌感染但白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例仍在醫(yī)學參考范圍內的患者具有較大意義，若與血常規(guī)聯(lián)合使用，將大大降低這部分患者的漏診率。
　　 3.術后應激患者的外周血細胞出現(xiàn)細胞數(shù)