調(diào)脊通督針刺法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.pdf

1、目的：（1）通過臨床研究，評價調(diào)脊通督針刺法治療LDH的臨床療效，并將其與常規(guī)針刺法相比較，觀察兩者臨床綜合療效的差異。（2）探討LDH中西醫(yī)致病原理及致痛機制。（3）探討調(diào)脊通督針刺法治療LDH的作用機理，以期豐富臨床治療LDH的針灸方法。
　　方法：將符合條件并自愿接受本研究治療的67例患者，按就診先后隨機分為調(diào)脊通督組患者35例，平均年齡為48.16±13.80歲，最大年齡69歲，最小20歲，采用調(diào)脊通督針刺法（選取主要病變

2、椎間盤所在的兩側(cè)及其上下相鄰夾脊穴、主要病變椎間盤所在棘突下督脈點、命門、腰陽關(guān)）；常規(guī)針刺組患者32例，其平均年齡為44.51±12.51歲，最大年齡73歲，最小27歲，采用常規(guī)針刺法（目前臨床上療效確切的常規(guī)治療方法）。每次治療30min，6天為一個療程，休息1天后，進行第二個療程。2個療程結(jié)束后，記錄兩組患者治療前后主癥、體征及日常生活能力的綜合評分和疼痛評分，制作成excel表格通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。治療結(jié)束后，

3、參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》與JOA評分制定的患者臨床總體療效評定表（見表3），從腰腿疼痛等癥狀、直腿抬高試驗、是否恢復(fù)正常工作、改善率等四方面對兩組的臨床總療效進行綜合評定。
　　結(jié)果：
　　1、治療前兩組患者基線期性別、年齡、JOA評分、VAS評分對比顯示均不存在統(tǒng)計學(xué)差異，存在對比意義。
　　2、兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)對比：兩組采用t檢驗分別對患者JOA評分、VAS評分進行治療前后比較，兩組均存在統(tǒng)計學(xué)差異

4、（P<0.05）;提示兩種針刺方法均能有效地改善LDH患者臨床綜合能力和緩解患者疼痛程度。治療后兩組患者JOA評分、VAS評分組間比較采用t檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），說明調(diào)脊通督針刺法組在改善患者綜合能力和減輕患者疼痛方面優(yōu)于常規(guī)針刺組。
　　3、兩組臨床總療效對比：調(diào)脊通督組痊愈17例、顯效9例、有效5例、無效2例，總有效率為93.75％、痊顯率為78.13%。常規(guī)針刺組痊愈10例、顯效7例、有效9例、無效6例，總有

5、效率為81.25%，痊顯率為53.13%，說明兩種針刺方法治療LDH均有良好的臨床療效；兩組經(jīng)秩和檢驗比較，無明顯差異（P>0.05），但兩組痊愈、顯效的病例與有效、無效病例經(jīng)卡方檢驗（P<0.05），提示調(diào)脊通督針刺法治療LDH的臨床綜合治愈效果較常規(guī)針刺治療更優(yōu)。
　　4、安全性評價：研究期間完全遵照臨床操作規(guī)范實施針刺治療,安全性高。所有患者針灸期間經(jīng)臨床觀察未發(fā)現(xiàn)暈針、彎針、滯針等不良事件。本研究治療腰椎間盤突出癥針刺腧穴