三種給氧方法對腦科術后氣管切開患者的氧療效果的觀察.pdf

1、目的：
　　本研究目的是探討導管給氧、面罩給氧及人工鼻給氧，三種給氧方法對腦科術后氣管切開患者氧療的效果，旨在找出最適合腦科術后氣管切開病人的氧療方法，用于指導臨床護理工作。
　　方法：
　　選擇中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科126例氣管切開的患者，按格拉斯哥評分(GCS)將患者分成三組，再將每組人按先后順序編號，按照隨機數(shù)字表法排序分成導管組、面罩組、人工鼻組。分別觀察記錄三組患者的呼吸頻率(RR)、心率(HP)、

2、血氧飽和度(SPO2)、酸堿度(PH)、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、日吸痰液量、日吸痰次數(shù)、Ⅲ度痰液患者總數(shù)、痰液結痂發(fā)生次數(shù)、氧療導管脫落發(fā)生次數(shù)、患者氧療三天相關的日平均護理工時和醫(yī)療費用，計算出平均日護理工時和日醫(yī)療費用。
　　結果：
　　1、三組患者間呼吸(RR)、心率(HP)、血氧飽和度(SPO2)的比較，氧療后三組間RR，HP比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。S

3、PO2比較，人工鼻組SPO2持續(xù)最高水平，面罩組次之，導管組較差，三組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2、三組血氣分析相關指標的比較，氧療后第24h時，三組的PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指標比較無差異(P＞0.05)。第48h、72h時的PaO2、PaO2/FiO2比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，人工鼻組較導管組和面罩組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，人工鼻組能提供較高的氧分壓及氧合指

4、數(shù)。
　　3、三種給氧方法對日吸痰量、吸痰次數(shù)及痰液性狀的比較，人工鼻組日吸痰量、吸痰次數(shù)最少，及出現(xiàn)Ⅲ度痰例數(shù)最少，面罩組次之，導管組出現(xiàn)例數(shù)最多。
　　4、三種給氧方法出現(xiàn)氧療脫管及其他指標比較
　　(1)三組72h內出現(xiàn)氧療脫管次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，人工鼻組發(fā)生氧療脫管次數(shù)最少，面罩組其次，導管組最多。
　　(2)三組72h內痰液發(fā)生結痂次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，人工

5、鼻組發(fā)生結痂次數(shù)最少，面罩組其次，導管組最多。
　　(3)三組氧療后3天的氣道氧療的日平均護理工時比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，人工鼻組日平均護理工時與其他兩組比較更短。
　　(4)三組氧療后3天的氣道氧療的日醫(yī)療費用比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，人工鼻組日平均氧療相關的醫(yī)療費用與其他兩組比較無差異。
　　結論：
　　1、應用人工鼻的氧療方法，能較好提高腦科術后氣管切開患者的血氧飽和度(SPO

6、2)。
　　2、應用人工鼻的氧療方法，能較好提高腦科術后氣管切開患者的血氣分析中氧分壓(PaO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)這兩項指標，使PaO2、PaO2/FiO2處于較高水平。
　　3、應用人工鼻的氧療方法，能有效減少腦科術后氣管切開患者的日吸痰量、吸痰次數(shù)及出現(xiàn)Ⅲ度痰次數(shù)，能有效提高病人的氣道濕化效果。
　　4、應用人工鼻的氧療方法，能有效減少腦科術后氣管切開患者的氧療脫管次數(shù)、痰液結痂次數(shù)、日平均護理工時