慢性腎小球腎炎患者血清Lkn-1和TNF-α的變化及其臨床意義.pdf

1、背景: Lkn-1是近年來(lái)被發(fā)現(xiàn)的趨化因子CC亞群的新成員，在動(dòng)脈粥樣硬化的血管壁局部炎癥反應(yīng)中起重要作用，目前尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道Lkn-1在慢性腎小球腎炎中的相關(guān)作用。但研究表明Lkn-1對(duì)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞有強(qiáng)大趨化作用，并且在病理狀態(tài)下可上調(diào)多種與CKD相關(guān)的炎癥因子，提示其在慢性腎病患者病理炎癥過(guò)程中可能起到重要作用。 目的： 通過(guò)測(cè)定慢性腎小球腎炎(CGN)患者、慢性腎功能不全(CRF)患者及

2、健康體檢者血清中白細(xì)胞誘素-1(Lkn-1)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，分析患者Lkn-1、TNF-α與臨床指標(biāo)、病理組織學(xué)指標(biāo)的關(guān)系，探討其在慢性腎炎患者中可能的臨床意義。 方法： 采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)78例慢性腎小球腎炎患者(根據(jù)不同病理類型分為以下四組：局灶節(jié)段硬化性腎炎組、膜性腎病組、IgA腎病組、系膜增生性腎炎組)、27例慢性腎功能不全患者及24例健康體檢者血清中Lkn-1、TNF-α的含量

3、。收集各組的性別、年齡、身高、體重、血壓(舒張壓DBP和收縮壓SBP)、心率、呼吸頻率、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、外周血白細(xì)胞(WBC)、24h尿蛋白等臨床指標(biāo)。 結(jié)果： 1.CGN、CRF組的Lkn-1、TNF-α血清水平均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 2.CGN組各病理類型與正常對(duì)照組血清Lkn-1水平比較：局灶節(jié)

4、段硬化性腎炎與IgA腎病組的血清Lkn-1水平較正常對(duì)照組明顯升高(P<0.01)，而膜性腎病組與系膜增生性腎炎組的血清Lkn-1水平較正常對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05)。IgA腎病患者血TNF-α升高(P<0.05)，局灶節(jié)段硬化性腎炎、膜性腎病及系膜增生性腎炎血TNF-α與正常組無(wú)明顯差異(P>0.05)。 3.CGN組患者的血清Lkn-1水平與年齡、心率、呼吸、SBP、DBP、ALB、TC、TG、FBG、UA、Scr、2

5、4h蛋白尿無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。CGN組患者的血清Lkn-1水平與炎癥相關(guān)因素(WBC、TNF-α)呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為：r=0.545，P<0.01；r=0.687， P<0.01)。 4.CRF組患者的血清Lkn-1水平與年齡、心率、呼吸、SBP、DBP、ALB、TC、TG、FBG、UA無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。CRF組患者的血清Lkn-1與WBC、Scr、TNF-α呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為：r=0.572，

6、P=0.03； r=0.677，P<0.01； r=0.743，P<0.01)。 結(jié)論： 本研究發(fā)現(xiàn)三組患者血清Lkn-1水平有顯著差異，CGN組和CRF組血清Lkn-1水平顯著高于對(duì)照組，血清Lkn-1隨著腎小球炎癥反應(yīng)加重、腎功能惡化而逐漸升高，血清Lkn-1水平與患者的炎癥相關(guān)因素(WBC、TNF-α)呈正相關(guān)，說(shuō)明Lkn-1血清水平與慢性腎小球腎炎患者的炎癥反應(yīng)和腎臟病變程度相關(guān)。提示臨床上測(cè)定血清Lkn-1水平