精細(xì)心率調(diào)控是圍術(shù)期實(shí)施心肌保護(hù)的前提與基礎(chǔ).pdf_第1頁(yè)
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1、目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)圍術(shù)期精細(xì)心率調(diào)控與β受體阻滯劑發(fā)揮心肌保護(hù)效應(yīng)的相關(guān)性,探討圍術(shù)期心肌保護(hù)的有效措施。
   方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索,收集國(guó)內(nèi)外1999年-2009年間,關(guān)于評(píng)價(jià)非心臟手術(shù)圍術(shù)期β受體阻滯劑心肌保護(hù)效應(yīng)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0軟件系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法進(jìn)行Meta分析,以獲得非心臟手術(shù)患者圍術(shù)期精細(xì)心率調(diào)控與β受體阻滯劑發(fā)揮心肌保護(hù)效應(yīng)相關(guān)性的相關(guān)證據(jù)。
  

2、 結(jié)果:經(jīng)過(guò)全面檢索及篩查后,共納入13篇臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共計(jì)11590例患者。整體Meta分析表明非心臟手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用β受體阻滯劑能減少圍術(shù)期心臟不良事件的發(fā)生率[P=0.0001,優(yōu)勢(shì)比(OR)=0.64,95%可信區(qū)間(CI)=0.50-0.80],但其分析結(jié)果具有明顯異質(zhì)性(I2=57%);以心率100次/分為界限將13組研究分為兩組后,結(jié)果顯示:兩組異質(zhì)性均消失(I2=0%),且當(dāng)心率小于100次/分時(shí),β受體阻滯劑的應(yīng)

3、用與心肌保護(hù)效應(yīng)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P<0.00001,優(yōu)勢(shì)比(OR)=0.37,95%可信區(qū)間(CI)=0.26-0.52],而心率大于100次/分時(shí)則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P=0.48,優(yōu)勢(shì)比(OR)=1.13,95%可信區(qū)間(CI)=0.81-1.59]。
   結(jié)論:本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果揭示應(yīng)用β受體阻滯劑對(duì)圍術(shù)期心肌保護(hù)是必須的,但心率的調(diào)控不能僅靠β受體阻滯劑實(shí)現(xiàn),應(yīng)該是麻醉深度、容量治療、聯(lián)合用藥及非處理因素等嚴(yán)格控制的共同

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