甘蔗片治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究.pdf

1、目的：觀察甘蔗片治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期的臨床療效，本課題立足于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，綜合評(píng)價(jià)從大腸治肺病的臨床療效，初步探討“從腸論治”慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的機(jī)理。
　　 方法：本次臨床實(shí)驗(yàn)觀察病例來(lái)源于2010年1月至2010年12月河北醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院呼吸科門(mén)診，符合西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)肺脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合要求的患者共68例，用隨機(jī)數(shù)字表法將68個(gè)受試者按1：1的比例分為對(duì)照組

2、和治療組。所有患者在入組前均按需使用短效或長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，入組后繼續(xù)原有常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用甘蔗片3片，溫服，3/日；對(duì)照組相同方法服用安慰劑；兩組療程均為30天。編制病例報(bào)告表，病理報(bào)告表主要包括：(1)臨床流行病學(xué)資料；(2)體格及實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目；(3)中醫(yī)四診資料收集；(4)治療及隨訪期間用藥情況：(5)生活質(zhì)量評(píng)估。治療前后采集兩組的臨床癥狀及體征評(píng)分、肺功能及六分鐘步行試驗(yàn)等各項(xiàng)指標(biāo)，將兩組治療前后及兩組間

3、的采集資料結(jié)果均進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、安全性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：經(jīng)多重安全性檢測(cè)，兩組患者治療前后的體溫、血壓、呼吸、心率、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、心電圖、胸大片等均無(wú)明顯異常變化。說(shuō)明本治療方案治療COPD穩(wěn)定期具安全性，且沒(méi)有毒副作用。
　　 2、臨床療效的比較：治療前兩組年齡、性別、分級(jí)及病程分配均無(wú)顯著性差異，具有可比性。經(jīng)過(guò)30天治療后評(píng)價(jià)治療組有效率為47.06％，對(duì)照組

4、有效率為17.65％，經(jīng)t檢驗(yàn)比較分析，兩組治療后療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、兩組癥狀及體征評(píng)分比較：治療組和對(duì)照組患者治療前癥狀及體征評(píng)分分別為21.61±3.45和21.39±3.48，兩組治療前t檢驗(yàn)比較，差異無(wú)顯著性差異，兩組具有可比性。治療組治療后癥狀及體征評(píng)分為4.50±2.55，對(duì)照組治療后評(píng)分為13.22±3.39，兩組治療后癥狀及體征評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明治療后治療組患者的癥狀及體征改善優(yōu)于

5、對(duì)照組。兩組患者治療后180天隨訪癥狀及體征分級(jí)量化評(píng)分結(jié)果分別為治療組4.22±2.13，對(duì)照組12.72±2.85，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明甘蔗片的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組，可明顯控制癥狀加重及復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。
　　 4、兩組肺功能比較：兩組治療前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)相比較，差異無(wú)顯著性意義，兩組具有可比性。治療組FEV1％預(yù)計(jì)值治療前后分別為53.11±1.88和57.61±2.20，對(duì)照組治療前后分別為53.78±2.

6、39和55.11±2.17，兩組治療后FEV1％預(yù)計(jì)值比較差異無(wú)明顯差異。治療組FEV1/FVC治療前后結(jié)果分別為58.06±2.94和59.89±2.05，對(duì)照組治療前后分別為58.27±2.52和58.56±2.64。兩組治療后FEV1/FVC采用t檢驗(yàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療前后均無(wú)明顯變化。
　　 5、兩組運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)(6MWT)比較：治療組和對(duì)照組治療前六分鐘步行距離相比，差異無(wú)顯著性意義，兩組之間有可比性。治

7、療組六分鐘步行試驗(yàn)治療前后分別為402.11±68.94和415.23±52.14，對(duì)照組治療前后分別為404.17±48.73和409.67±47.62，兩組治療后六分鐘步行距離相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均處于COPD穩(wěn)定期，運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)治療前后無(wú)明顯變化。
　　 結(jié)論：“肺與大腸相表里”理論是臟腑相關(guān)理論的代表性內(nèi)容，以此為切入點(diǎn)開(kāi)展研究，力圖詮釋“肺與大腸相表里”理論概念，揭示從大腸治肺病及從肺治大腸病的效應(yīng)機(jī)制，

8、創(chuàng)新和發(fā)展了“肺與大腸相表里”理論。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甘蔗片“從腸論治”COPD穩(wěn)定期，一方面通過(guò)甘蔗的下氣和中、利大腸之功，既可恢復(fù)大腸的“傳導(dǎo)之官”的職能，以緩解便秘、腹脹等大腸本身的癥狀，有助于恢復(fù)肺之肅降。另一方面通過(guò)滋陰潤(rùn)燥、清肺熱，使肺臟宣降趨于正常，“行氣于腑”，則大腸傳化糟粕功能趨于正常。甘蔗片在一定程度上可以改善喘息、腹脹、便秘等癥狀，加快機(jī)體的新陳代謝，改善患者的生活質(zhì)量，較純西醫(yī)治療有一定優(yōu)勢(shì)。目前采用甘蔗片治療