玻璃體切除術后亞臨床型視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生機制及治療對策研究.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩41頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、視網(wǎng)膜脫離(retinaldetachment,RD)是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離,是一種嚴重的致盲性疾病。無癥狀性視網(wǎng)膜脫離(asymptomaticretinaldetachment,ARD)指無視力下降、視物變形、閃光感、黑影漂浮或遮擋等一系列臨床癥狀的視網(wǎng)膜脫離,一般在眼科檢查時發(fā)現(xiàn)。亞臨床視網(wǎng)膜脫離屬于無癥狀視網(wǎng)膜脫離的一種。學術界普遍認可Davis將亞臨床型視網(wǎng)膜脫離(subclinicalretinaldetachme

2、nt,SCRD)定義為視網(wǎng)膜脫離范圍超過裂孔緣1DD但不超過赤道部后2DD的視網(wǎng)膜淺脫離,一般無臨床癥狀。
   目的:探討玻璃體切除術后亞臨床型視網(wǎng)膜脫離(SCRD)發(fā)生的原因和治療方法。
   方法:
   1病歷資料:2007年4月至2012年9月在我院眼科行玻璃體切除術后發(fā)生的亞臨床型視網(wǎng)膜脫離患者30例,手術后定期門診復查,發(fā)現(xiàn)周邊部視網(wǎng)膜裂孔和局部視網(wǎng)膜淺脫離,視網(wǎng)膜脫離范圍超過裂孔緣1DD,但不超過

3、赤道部后2DD,患者沒有自覺癥狀;復發(fā)時間:發(fā)現(xiàn)術后一周內7眼,三個月內14眼,6個月內6眼,超過六個月3眼;發(fā)生部位:上方者12眼。下方者18眼;顳上象限7眼,顳下象限14眼,鼻上象限5眼,鼻下象限4眼;裂孔情況:圓孔20眼,馬蹄孔7眼,鋸齒緣離斷3眼;病種分布:30例患者中,增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)者3例,非外傷性玻血者9例,孔源性視網(wǎng)膜脫離18例;首次術式:單純玻璃體切除或聯(lián)合氣體填充術后網(wǎng)膜脫離患者11例;玻璃體切除硅油

4、填充術后網(wǎng)膜脫離患者15例;硅油取出術后視網(wǎng)膜脫離4例;
   2脫離原因:檢查發(fā)現(xiàn)由殘留玻璃體收縮牽拉引起者7例,PVR引起者20例,其中原裂孔重新開放者2例,新裂孔形成者18例,鋸齒緣離斷者3例。
   3治療方法:鞏膜外墊壓或者環(huán)扎術21例,其中4例合并氣體填充。玻璃體切除手術聯(lián)合眼內填充術7例,其中氣體填充2例,硅油置換及填充硅油5例。激光治療2例。
   結果:
   1玻璃體切除術后亞臨床視網(wǎng)

5、膜脫離的發(fā)生機制主要與PVR形成有關(20例/66.67%),其次與殘留玻璃體收縮牽拉有關(7例/23.33%);
   230例患者經(jīng)過治療后,經(jīng)一次手術復位者90%,3例再次經(jīng)硅油填充手術,隨訪6個月,視網(wǎng)膜復位,裂孔閉合;
   3將術前與術后一個月、術后三個月、術后六個月視力分別進行配對T檢驗,T術前-一個月=4.277P=0.000;T術前-三月=4.394P=0.000;T術前-六月=4.363P=0.000

6、<0.05,顯著統(tǒng)計學差異。對術前及術后一周視力進行秩和檢驗,Z=-3.529P=0.000<0.05,具有顯著統(tǒng)計學差異。
   4玻璃體切除術后發(fā)生亞臨床視網(wǎng)膜脫離病例特點總結:玻璃體切除術后發(fā)生SCRD的病例大多以視網(wǎng)膜下方脫離為主(18例/60%),其中又以顳下象限最好發(fā)(14例/46.67%);發(fā)生時間以術后三個月內發(fā)生者最多(14例/46.67%),其次是術后一周內(7例/23.33%),術后六個月病情基本穩(wěn)定,發(fā)生

7、SCRD的比例減少。發(fā)生SCRD仍然以孔源性視網(wǎng)膜脫離為主,裂孔性質以圓孔居多(20例/66.67%)。
   5單純玻璃體切除或聯(lián)合氣體填充術后網(wǎng)膜脫離患者11例(36.67%);玻璃體切除硅油填充術后網(wǎng)膜脫離患者15例(50%);硅油取出術后視網(wǎng)膜脫離4例(13.33%);顯示硅油填充眼發(fā)生亞臨床型視網(wǎng)膜脫離者居多。
   6孔源性視網(wǎng)膜脫離術后發(fā)生亞臨床視網(wǎng)膜脫離者在15-35歲組為85.71%、35-55歲組為5

8、8.33%和55-75歲組為45.45%中所占的比例均最高,非外傷性玻璃體積血的患者在35-55歲組(33.33%)及55-75歲組(36.36%)顯著比15-35歲組(14.29%)高。糖尿病視網(wǎng)膜病變的比例在55-75歲組(18.18%)高于35-55歲組(8.33%)。
   結論:
   1玻璃體切除術后亞臨床視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機制,主要與術后PVR形成有關。
   2對于玻璃體切除術后亞臨床視網(wǎng)膜脫離,應

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論