腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究.pdf

1、目的：比較腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術的優(yōu)缺點及適應癥，觀察其臨床治療效果，以評價腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的可行性及臨床價值。
　　方法：回顧性分析2009年1月至2011年8月在天津港口醫(yī)院婦產(chǎn)科采用腹腔鏡下或開腹子宮肌瘤剔除術病例共121例，其中6l例(不包括中轉開腹3例)成功實施腹腔鏡手術，為腹腔鏡組；同期行開腹子宮肌瘤剔除術57例，為開腹組，比較兩組一般資料、手術時間、術中出血量、術后鎮(zhèn)痛藥物使用率、術后排氣時間，術后病率、

2、術后住院天數(shù)、住院費用、肌瘤復發(fā)率及肌瘤殘留率。結果：兩組在年齡、體重、盆腔手術史、血紅蛋白、剔除肌瘤個數(shù)方面相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；腹腔鏡組平均手術時間為(100.53±17.97)min，長于開腹組平均手術時間(70.26±12.83)min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)；腹腔鏡組平均術中出血量為(82.11±53.18)ml，少于開腹組平均術中出血量(113.86±34.68)ml，兩組比較差異有統(tǒng)計

3、學意義(P=0.000)；腹腔鏡組術后鎮(zhèn)痛藥物使用率為8.20％，開腹組術后鎮(zhèn)痛藥物使用率為52.63％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)；腹腔鏡組平均術后肛門排氣時間為(22.19±3.41)h，短于開腹組平均術后肛門排氣時間(30.18±4.28)h，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)；腹腔鏡組平均術后住院天數(shù)為(4.47±0.87)d，短于開腹組平均術后住院天數(shù)(6.39±1.01)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(

4、P=0.000)；腹腔鏡組平均住院費用為(11693.95±959.51)元，多于開腹組平均住院費用(8409.12±773.99)元，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)；腹腔鏡組術后病率為6.56％，開腹組術后病率為7.02％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.975)；腹腔鏡組術后肌瘤復發(fā)率為22.95％，開腹組術后肌瘤復發(fā)率為19.30％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.625)；腹腔鏡組術后肌瘤殘留率為4.92％，開腹

5、組術后肌瘤殘留率為3.51％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.947)；腹腔鏡手術有3例中轉開腹，中轉開腹率為4.69％。
　　結論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創(chuàng)傷小，對腹腔干擾少，術中出血少，術后排氣快，鎮(zhèn)痛藥物使用率低，住院時間短、切口美觀等優(yōu)點，且腹腔鏡手術并不增加術后子宮肌瘤殘留率及復發(fā)率，是理想的治療子宮肌瘤手術方法之一，值得進一步推廣，但此術式對手術者的鏡下手術操作技巧及手術經(jīng)驗要求較高，且需要嚴格掌握其手術適應癥，