纖維樁核系統(tǒng)對牙根發(fā)育不完全牙抗折性能影響的研究.pdf

1、背景和目的: 牙根尚未發(fā)育完成的年輕恒牙，具有髓腔大、根管粗、管壁薄、根尖敞開或根尖孔寬大的特點。由于外傷、發(fā)育異常等因素引起牙髓炎癥或牙髓壞死易導致根尖周組織炎癥或病變，臨床常用的治療方法是經(jīng)根尖誘導成形術(shù)誘導根尖硬組織沉積后再進行根管治療。目前臨床常用的根尖誘導成形術(shù)的藥物為氫氧化鈣，其強堿性會降低根管壁牙本質(zhì)的抗折強度。此外，大多數(shù)情況下，根尖誘導成形術(shù)后的牙齒根尖有硬組織沉積，但根管壁牙本質(zhì)厚度無明顯增加，因此根尖誘導成

2、形術(shù)后牙根發(fā)育不完全牙齒的抗折能力弱，易發(fā)生根折。如何降低根尖誘導成形術(shù)后牙齒根折風險，成為眾多學者關(guān)注的焦點，有學者建議在根尖誘導成形術(shù)后牙齒的根管內(nèi)放置樁以增強牙根強度。 目前有很多關(guān)于樁核修復以防根折的研究，但主要集中于牙根發(fā)育完全的恒牙。本研究通過比較不同粘結(jié)材料和樁與樁道間隙的匹配對牙根發(fā)育不完全牙齒抗折強度的影響，以期為臨床使用樁核系統(tǒng)修復根尖誘導成形術(shù)后的牙齒提供依據(jù)。 方法: 1.不同粘結(jié)材料對纖

3、維樁修復牙根發(fā)育不完全牙抗折性能的影響。 收集符合納入標準的樣本牙75顆，隨機分成5組：其中實驗組2組（實驗組1：1.9mm纖維樁+復合樹脂水門汀樁核修復；實驗組2：1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀樁核修復）、陽性對照組2組（陽性對照組1：復合樹脂水門汀樁道充填；陽性對照組2：玻璃離子水門汀樁道充填）、陰性對照組1組（根管充填后不作處理），每組樣本牙15顆，將樁核系統(tǒng)修復后的樣本牙進行包埋，分別測量牙根頸1/3和中1/3區(qū)域的抗

4、折強度，比較不同粘結(jié)材料對牙根抗折強度的影響。 2.樁-樁道間隙匹配對纖維樁修復牙根發(fā)育不完全牙抗折性能的影響。 收集符合納入標準的樣本牙135顆，隨機分成9組，包括實驗組1的3個亞組（1.3mm、1.6mm、1.9mm纖維樁+復合樹脂水門汀充填）、實驗組2的3個亞組（1.3、1.6、1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀充填）、陰性對照1組，陽性對照2組，將樁核系統(tǒng)修復后的樣本牙進行包埋，分別測量牙根頸1/3和中1/3區(qū)域的

5、抗折強度，比較樁-樁道間隙的匹配對牙根抗折強度的影響。 以上數(shù)據(jù)選用 Statistical Analysis System(SAS)軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果： 1.在本研究所選的兩種粘結(jié)系統(tǒng)中，1.9mm纖維樁+復合樹脂水門汀組牙齒根頸部的抗折強度是999±75.40N，1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀組牙齒根頸部的抗折強度是896±15.73N，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有顯著性（t=5.19，p<0.001）；1.

6、9mm纖維樁+復合樹脂水門汀組牙齒根中部的抗折強度是799±21.77N；1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀組牙齒根中部的抗折強度是739±20.14N，經(jīng)統(tǒng)計學分析亦有明顯差異（t=7.79，p<0.001）；同時各實驗組與陽性對照、陰性對照組之間差異均有顯著性。 2. 1.3mm、1.6mm、1.9mm纖維樁+復合樹脂水門汀組牙齒根頸部抗折強度分別是811±33.85N、901±39.85N、999±75.40N；根中部抗折強

7、度分別是681±26.64N、729±28.77N、799±21.77N，經(jīng)方差分析各亞組兩兩間在根頸部和根中部均有顯著性差異。同時1.3mm、1.6mm、1.9mm纖維樁+玻璃離子水門汀組牙齒根頸部抗折強度分別是697±46.44N、807±38.83N、896±15.73N；根中部抗折強度分別是550±37.60N、632±22.71N、739±20.14N經(jīng)方差分析各亞組兩兩間在根頸部和根中部亦均有顯著性差異。 3. 同一

8、牙齒無論在復合樹脂水門汀組還是在玻璃離子水門汀組，根頸部的抗折強度都明顯高于根中部。 結(jié)論: 1.不同的粘結(jié)材料對纖維樁修復后的牙根發(fā)育不完全的牙齒各部位的抗折強度有影響。牙根發(fā)育不完全的牙齒由于自身根管壁牙本質(zhì)薄，易發(fā)生根折，因此在牙根發(fā)育不完全牙齒的玻璃纖維樁修復中我們?nèi)越ㄗh用復合樹脂水門汀作為粘結(jié)材料。 2.樁-樁道間隙的匹配對纖維樁修復根管治療后牙根發(fā)育不完全牙齒的抗折性能有影響，這就提示在樁道間隙預備大