針刺調整慢性疲勞綜合征睡眠節(jié)律紊亂的臨床評價.pdf

1、目的:
　　探討慢性疲勞綜合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）睡眠障礙的實質是否為睡眠節(jié)律紊亂，并以安慰針刺（假針非經非穴）為對照，研究針刺對CFS節(jié)律的調整作用。
　　方法:
　　采用隨機、對照試驗方法，將72例符合納入標準的CFS睡眠障礙患者按照2∶1比例，通過中央隨機系統隨機分為針刺經穴組47例、安慰針刺組25例。兩組均進行睡眠健康教育。治療選用德國Streitberger針灸套針;針刺經

2、穴組選擇肝俞、腎俞、足三里、神門，安慰針刺組選擇4個非經非穴，在酉時(17:00-19:00)進行治療，穴位均取單側，左右交替使用，每次留針30分鐘;第1周治療5次，第2、3周治療3次，第4周治療2次，共治療13次。入組0周、4周時采用睡眠日記、整夜多導睡眠圖（polysomnography，PSG）評價其睡眠節(jié)律，以及針刺對其調整作用。
　　結果:
　　1.針刺經穴組與安慰針刺組各項指標基線比較，差異無統計學意義(P＞0.

3、05)，可比性良好。
　　2.CFS睡眠障礙患者整體節(jié)律表現:①在PSG中，雖然其覺醒次數明顯增加，但平均入睡潛伏期、總睡眠時間、睡眠效率和覺醒時間均在正常范圍內。②其睡眠日記與PSG評估相比，存在明顯夸大入睡潛伏期和覺醒時間、低估總睡眠時間和睡眠效率的現象。③其REM節(jié)律存在明顯異常:整體睡眠趨勢圖提示REM睡眠以前半夜為主，與正常趨勢相反;PSG中REM睡眠百分比略低于正常、REM潛伏期明顯延長、次數增多。
　　3.兩種

4、干預方法對CFS睡眠障礙患者的睡眠節(jié)律調整作用表現為:針刺經穴調整睡眠變量恢復正常的幅度大于安慰針刺，其有引導睡眠變量向良性方向變化的趨勢，而安慰針刺則相反，具體表現在:①針刺經穴治療在減少覺醒次數、提高睡眠效率和總睡眠時間上，治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.001);其在減少覺醒時間、入睡潛伏期、REM潛伏期、REM次數上，與正常變化相符，且調整幅度大于安慰針刺，但治療前后比較差異無統計學意義(P＞0.05)。②安慰針刺干預后入

5、睡潛伏期延長、覺醒次數及REM次數增多;總睡眠時間和睡眠效率降低，表現出使這些變量偏離正常。但上述所有節(jié)律變量的改變，安慰針刺組治療前后比較，差異無統計學意義(P＞0.05);安慰針刺組與針刺經穴組之間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。③在整體趨睡眠趨勢圖上，針刺經穴后能恢復REM睡眠節(jié)律且能使每階段的REM睡眠維持足夠的時間比，明顯優(yōu)于安慰針刺。
　　結論:
　　1、CFS睡眠障礙患者的睡眠結構并無明顯異常，但存在睡