超聲心動圖對高血壓不同左室構(gòu)型左右心室功能的研究.pdf

1、目的：探討多普勒超聲指標(biāo)評價(jià)原發(fā)性高血壓不同左室構(gòu)型左、右心室功能的變化，以及高血壓患者左、右心室功能的變化與不同左室構(gòu)型的關(guān)系。 方法：選取原發(fā)性高血壓住院病人94例，按Ganau分類法將原發(fā)性高血壓按不同左室構(gòu)型分為四組：正常構(gòu)型(Ⅰ組，15例)、向心性重構(gòu)(Ⅱ組，17例)、向心性肥厚(Ⅲ組，48例)和離心性肥厚(Ⅳ組，14例)；選取30例健康人作為正常對照組。用M型超聲測量舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度和左室內(nèi)徑(IVS

2、T、LVPWT、LVEDD)及計(jì)算左室質(zhì)量(LVM)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、相對室壁厚度(RWT)。記錄心尖四腔切面二尖瓣、三尖瓣血流頻譜，測量舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诜逯邓俣?E、A)及計(jì)算E/A比值。組織多普勒模式記錄二尖瓣后瓣瓣環(huán)和三尖瓣前瓣瓣環(huán)運(yùn)動頻譜，分別測量收縮期峰值運(yùn)動速度(Sa)，舒張?jiān)缙诜逯颠\(yùn)動速度(Ea)，舒張晚期峰值運(yùn)動速度(Aa)及計(jì)算Ea/Aa比值；用超聲測量左心室舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑，根據(jù)公式計(jì)算左室射血

3、分?jǐn)?shù)(EF)；用二維單平面面積長度法計(jì)算右室射血分?jǐn)?shù)(EF)；記錄左、右室流入道和流出道血流頻譜，測量二尖瓣、三尖瓣血流頻譜A波終末至下一心動周期E波起始的時(shí)間間期(a1)及主動脈、肺動脈血流頻譜的起止間期即心室射血時(shí)間(b1)，a1-b1即為心室等容收縮時(shí)間和等容舒張時(shí)間之和，(a1-b1)/b1即為心室脈沖多普勒Tei指數(shù)。分別記錄二尖瓣后瓣和三尖瓣前瓣瓣環(huán)運(yùn)動頻譜，測量Aa波終末至下一心動周期Ea波起始的時(shí)間間期(a2)及Sa波的

4、起止間期(b2)，a2-b2即為心室等容收縮時(shí)間和等容舒張時(shí)間之和， (a2-b2)/b2即為心室組織多普勒Tei指數(shù)。 結(jié)論：①在選取的原發(fā)性高血壓病住院病人中，以向心性肥厚左室構(gòu)型最為多見。②原發(fā)性高血壓患者不管左室構(gòu)型如何，左、右室功能均發(fā)生改變，不同左室構(gòu)型患者其收縮功能和舒張功能障礙不同，向心性肥厚和離心性肥厚型心功能降低得更為明顯。⑧高血壓患者不同左室構(gòu)型各組Tei指數(shù)均增高，提示高血壓早期左室整體功能即受損。左室T