心身疾病剛柔辯證的腦電圖及腦內神經遞質活性的超慢漲落圖分析.pdf

1、研究目的：
　　 從大腦皮層功能改變和腦內神經遞質活性方面揭示中醫(yī)心身醫(yī)學“剛柔辨證”理論的物質基礎和證候實質，為“剛柔辨證”證病結合起到示范研究作用。
　　 研究方法：
　　 本研究以“證病結合”、“以方測證”、“一病一結”為研究方法，以腦電信號為切入點，采用腦電信號線性分析法（腦電圖頻域分析法）和非線性分析法（腦電超慢漲落分析法）為技術手段，把經顯效方劑對應治療2-8周后療效為顯效和臨床痊愈的“剛柔辨證”主證

2、為心肝火旺、心肝陰虛、肝郁氣滯、肝郁脾虛證的患者治療前腦電圖及腦電超慢漲落圖加以分析。其中，心肝火旺證為“剛證實證”代表，心肝陰虛證為“剛證虛證”代表，肝郁氣滯證為“柔證實證”代表，肝郁脾虛證為“柔證虛證”代表。比較“剛柔”具有代表性的四種證候在腦電圖上腦區(qū)、節(jié)律、功率值的變化及在超慢漲落圖上腦內神經遞質激活情況的變化。共入組病例100例，其中心肝火旺證20例、心肝陰虛證32例、肝郁氣滯證27例和肝郁脾虛證21例。健康人對照組23例。腦

3、電圖及腦電超慢漲落圖由北京太陽電子科技公司生產的SOLAR1848系列定量數字腦電圖儀測量。將所有數據整理后輸入數據庫，用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用一般描述性分析，獨立樣本或配對樣本的t檢驗，多個樣本的單因素方差分析（One-way ANOVA），多個樣本的非參數檢驗Kruskal-Wallis H方法和卡方檢驗等方法。雙側檢驗，取α=0.05，取P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 研究結果：<

4、br>　　 (1)四個證型與對照組比較在腦電地形圖上的規(guī)律性及特異性改變:
　　 ①心肝火旺證、肝郁氣滯證、肝郁脾虛證三證型在腦電地形圖上有腦區(qū)、節(jié)律、功率值的大致相同的表現趨勢:慢波功率值均增高，以前頭部為主(P＜0.05);頂枕區(qū)α功率值減低(P＜0.01);額極區(qū)、額區(qū)(P＜0.01)及枕區(qū)(P＜0.05)β功率值減低。三證型的不同點是肝郁脾虛證的慢波節(jié)律出現范圍較其他兩證型除額極區(qū)外增加了額區(qū)及中央區(qū)(P＜0.05)，

5、慢波出現的范圍更廣些。心肝火旺證的慢波節(jié)律除了θ活動增多外，較其他二個證型增加了δ波活動(P＜0.05)，慢波節(jié)律更慢。
　　 ②心肝陰虛證較其他三個證型在腦電地形圖上有特異性表現:在除了雙顳區(qū)之外所有12個腦區(qū)慢波功率值均見增高趨勢，慢波增多范圍更為廣泛，且包括慢波θ波(P＜0.05)和δ波(P＜0.01)，慢波節(jié)律有更慢趨勢。α節(jié)律有前移和泛化趨勢(P＜0.01)，且頂枕區(qū)的α波優(yōu)勢部分抑制或抑制程度較輕;額極區(qū)、額區(qū)可見β

6、功率值減低(P＜0.05)。
　　 (2)四個證型與對照組比較在腦電超慢漲落圖上的腦內神經遞質活性的規(guī)律性及特異性改變:
　　 ①右額葉聯合區(qū)的多巴胺(DA)能活動的減低可能是“剛柔辨證”理論大腦功能改變的共同的物質基礎之一(P＜0.05)。
　　 ②左中顳區(qū)（T3區(qū)）可能是“剛柔辨證”理論腦功能改變的主要腦區(qū)之一(P＜0.05)。
　　 ③左中顳區(qū)(T3區(qū))的興奮性介質(EXC)激活水平減低、抑制性介質

7、(INH)激活水平增高的兩者協同作用，可能是“剛柔辨證”之“剛證”的腦功能改變的物質基礎之一(P＜0.05)。
　　 ④全腦EXC激活水平減低可能是“剛柔辨證”心肝火旺證、心肝陰虛證、肝郁氣滯證三個證型的腦功能改變的物質基礎之一(P＜0.05)。
　　 ⑤左中顳區(qū)（T3區(qū)）的乙酰膽堿(ACh)與去甲腎上腺素(NE)激活水平異常的協同關系及5-羥色胺(5-HT)與DA激活水平異常的協同關系可能為心肝陰虛證腦功能改變的物質基

8、礎之一(P＜0.05)。
　　 ⑥左額葉聯合區(qū)的NE激活水平異?？赡苁歉斡魵鉁C腦功能改變的物質基礎之一(P＜0.05)。
　　 ⑦左中顳區(qū)（T3區(qū)）INH激活水平升高可能為肝郁脾虛證腦功能改變的物質基礎之一(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 (1)本研究所得結論已經部分揭示出心身疾病“剛柔辨證”的“剛柔”不同證候在腦電圖上有腦區(qū)、頻段、功率值的規(guī)律性和特異性表現，在腦電超慢漲落圖上有腦內神經遞質活性

9、的規(guī)律性和特異性表現。初步從腦電生理學角度、大腦皮層功能改變方面和腦內神經遞質活性改變方面，揭示出“剛柔辨證”理論的物質基礎和證候實質。
　　 (2)確立了中醫(yī)心身疾病證候的研究模式，為“剛柔辨證”的“證病結合”研究模式起到示范作用。
　　 (3)從腦電生理學角度、腦內神經遞質活性角度可以制定出符合心身疾病“剛柔辨證”特點的診斷、療效評價、篩選有效治療藥物及作用機制的靶指標。
　　 (4)提示心身疾病患者心理社會