小劑量對比劑CTU在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 探討小劑量對比劑聯(lián)合呋塞米注射液和生理鹽水CTU新技術(shù)對PCNL術(shù)前穿刺通道選擇的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法：
　　 采用改良的小劑量對比劑CTU檢查方案對23例復(fù)雜性腎結(jié)石患者行小劑量對比劑聯(lián)合呋塞米注射液和生理鹽水CTU檢查。在分泌期掃描前進行常規(guī)平掃。①分別在平掃及分泌期的軸位、冠狀位MIP上測量腎結(jié)石最大徑，以平掃的測量值為參考標(biāo)準(zhǔn)，將分泌期軸位、冠狀位MIP上的測量結(jié)果分別與平掃軸位、冠狀

2、位MIP上的測量結(jié)果進行比較，以了解小劑量對比劑CTU在復(fù)雜性腎結(jié)石測量方面的精確性。②采用ROI法對23位患者腎結(jié)石密度進行測量，以了解復(fù)雜性腎結(jié)石的密度分布特點。③采用ROI法對23位患者分泌期腎實質(zhì)上極、中部、下極CT值進行測量并對測量結(jié)果比較，以了解小劑量對比劑CTU腎實質(zhì)對比劑分泌均勻性。④采用ROI法對23位患者分泌期上組腎盞、中組腎盞、下組腎盞及腎盂CT值進行測量并對測量結(jié)果進行比較，以了解小劑量對比劑CTU腎盂腎盞(PC

3、)系統(tǒng)內(nèi)對比劑分泌均勻性。⑤對23位患者復(fù)雜性腎結(jié)石及PC系統(tǒng)進行分泌期軸位、冠狀位MIP及VR重組，采用三級評分標(biāo)準(zhǔn)對腎結(jié)石的軸位、冠狀位MIP及VR重組圖像進行評分并對評分進行比較，以了解哪種重組對腎結(jié)石顯示最佳;采用五級評分標(biāo)準(zhǔn)對PC系統(tǒng)的軸位、冠狀位MIP及VR重組圖像進行評分并對評分進行比較，以了解哪種重組對PC系統(tǒng)顯示最佳。
　　 結(jié)果：
　　 ①分泌期軸位、冠狀位MIP上復(fù)雜性腎結(jié)石最大徑的測量結(jié)果均分別小

4、于平掃軸位、冠狀位MIP上復(fù)雜性腎結(jié)石最大徑的測量結(jié)果。平掃、分泌期軸位MIP結(jié)石最大徑的測量均數(shù)分別為25.29 mm、24.96 mm(P=0.042);平掃、分泌期冠狀位MIP結(jié)石最大徑的測量均數(shù)分別為35.75 mm、34.90 mm(P=0.003)。
　　 ②23位患者復(fù)雜性腎結(jié)石密度中位數(shù)為1182.41 HU，極差為471.21 HU～1630.21HU，95％可信區(qū)間(CI)為548.26 HU～1734.54

5、 HU。
　　 ③小劑量對比劑CTU腎實質(zhì)對比劑分泌均勻(中位數(shù)為94.35 HU，95％ CI為69.72 HU～117.20 HU)。
　　 ④PC系統(tǒng)內(nèi)對比劑分泌均勻(中位數(shù)為211.38 HU，95％CI為101.00 HU～334.68HU)且明顯低于復(fù)雜性腎結(jié)石密度使得復(fù)雜性腎結(jié)石和PC系統(tǒng)重組的準(zhǔn)確性分別達到82.6％和87％。
　　 ⑤冠狀位MIP用于復(fù)雜性腎結(jié)石的描述最好（冠狀位、軸位MIP及V