耐多藥結核分析桿菌對利福布汀和利福平的交叉耐藥性研究.pdf

1、利福平是治療結核病的主選藥物之一，隨著它在臨床上的廣泛應用，耐藥情況日漸嚴重。近年來耐多藥結核病（multidrugresistanttuberculosis，MDR-TB）和廣泛耐藥結核病（extensivedrugresistanttuberculosis，XDR-TB）已成為結核病控制中亟待解決的問題。利福布汀是近年來出現(xiàn)的利福霉素類新藥，對結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)及非結核分枝桿菌

2、(non-tuberculousMycobacterium，NTM)，特別是對鳥-胞內分枝桿菌具有較強的活性。本研究希望通過對耐多藥結核分枝桿菌臨床分離株進行利福布汀和利福平交叉耐藥性研究，為利福布汀治療MDR-TB提供依據(jù)。
　　 目的：對耐多藥結核分枝桿菌臨床分離株進行利福布汀和利福平交叉耐藥性研究分析，為利福布汀治療MDR-TB提供依據(jù)。
　　 方法：2009年6月至2011年1月上海市肺科醫(yī)院收治的痰培養(yǎng)陽性的肺

3、結核患者，全部培養(yǎng)陽性菌株經(jīng)菌種鑒定為結核分枝桿菌后采用BACTEC960測試其對7種抗結核藥物（異煙肼、利福平、氧氟沙星、鏈霉素、乙胺丁醇、阿米卡星和卷曲霉素）的耐藥性。隨機篩選99株耐多藥結核分枝桿菌臨床分離株，在9孔板上檢測利福布汀和利福平對99株耐多藥菌株的90％最低抑菌濃度(MIC90)。分析利福布汀對耐多藥結核分枝桿菌臨床分離株的抗菌活性。交叉耐藥率數(shù)據(jù)分析采用X2檢驗，兩組的MIc比較采用的是經(jīng)對數(shù)轉化后行獨立樣本t檢驗進

4、行統(tǒng)計學處理。
　　 結果：利福布汀和利福平交叉耐藥率85.9％(85/99)。利福布汀的MIC90值為≤16mg/L，中位數(shù)為2mg/L：利福平的MIC90值為≥2mg/L，中位數(shù)＞32mg/L，前者僅為后者的1/8-1/32。低耐利福平組和中耐利福平組的交叉耐藥例數(shù)分別為0/9、5/9，而高耐利福平組幾乎全部交叉耐藥(98.8％，80/81)，利福布汀和利福平的交叉耐藥率隨利福平的耐藥程度加大而上升。利福布汀和利福平的交叉耐