Ex-PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效觀(guān)察.pdf

1、分類(lèi)號(hào)：R77密級(jí)：學(xué)位類(lèi)別：科學(xué)學(xué)位口專(zhuān)業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：10062學(xué)號(hào)：2010701009學(xué)科門(mén)類(lèi)：醫(yī)學(xué)又肆醬新鼻垮掌l裁鞠0i瓣髓EDICALU瓣lVERSl科博士學(xué)位論文DOCTORALDISSERTATION論文題目：Ex。PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效觀(guān)察TITLEClinicalevaluationoftheExPRESSglaucomadrainagdevice。plantationfortreatmen

2、tofdrainagedevicelmplantatlonIortreatmentrefractoryglaucoma一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：眼科學(xué)論文作者：趙春梅指導(dǎo)教師：李筱榮天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文中又捅姜目的：探討Ex—PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效。方法：本課題為前瞻性病例對(duì)照研究。對(duì)唐山市眼科醫(yī)院2012年6月至2012年10月收治的難治性青光眼患者58例66眼隨機(jī)分為試驗(yàn)

3、組(植入ExPRESS青光眼引流器，30例33眼)和對(duì)照組(行小梁切除術(shù)，28例33眼)，其中試驗(yàn)組4例5眼因經(jīng)濟(jì)條件較差未同意植入ExPRESS青光眼引流器而轉(zhuǎn)入對(duì)照組，對(duì)照組3例3眼因經(jīng)濟(jì)條件較好要求植入Ex—PRESS青光眼引流器而轉(zhuǎn)入試驗(yàn)組：試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中均切除深層鞏膜瓣并應(yīng)用可調(diào)節(jié)縫線(xiàn)縫合鞏膜瓣；術(shù)后1天、7天、1月、3月及6月觀(guān)察眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、成功率、濾過(guò)泡、睫狀體脈絡(luò)膜上腔低回聲暗區(qū)、并發(fā)癥及術(shù)后應(yīng)用降眼壓藥

4、物等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：術(shù)后隨訪(fǎng)6月試驗(yàn)組有22眼眼壓控制在正常范圍內(nèi)，其中2眼發(fā)生虹膜阻塞引流管口，1眼經(jīng)毛果蕓香堿點(diǎn)眼縮瞳解除虹膜阻塞眼壓恢復(fù)正常，1眼手術(shù)解除虹膜阻塞。有6眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥，眼壓可控制在正常范圍內(nèi)，手術(shù)總成功率為848％；術(shù)后隨訪(fǎng)6月對(duì)照組病例有14眼眼壓控制在正常范圍內(nèi)，有5眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥，眼壓可控制在正常范圍內(nèi)，手術(shù)總成功率為576％，術(shù)后1月1眼發(fā)生惡性青光眼，

5、經(jīng)藥物治療恢復(fù)正常。兩組術(shù)后各時(shí)期眼壓與術(shù)前比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(P005)，術(shù)后1月、3月及6月兩組眼壓比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(P005)，術(shù)后3月及6月兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(P005)，試驗(yàn)組功能性濾過(guò)泡多于對(duì)照組。術(shù)后1天及7天試驗(yàn)組與對(duì)照組睫狀體脈絡(luò)膜上腔低回聲暗區(qū)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(PO05)，試驗(yàn)組少于對(duì)照組。術(shù)后1月、3月及6月試驗(yàn)組與對(duì)照組睫狀體脈絡(luò)膜上腔均未見(jiàn)低回聲暗區(qū)。術(shù)中試驗(yàn)組4