視疲勞中醫(yī)辨證分型及相關因素分析.pdf

1、目的：
　　通過對視疲勞患者癥狀體征等進行調查，初步探討現(xiàn)代條件下視疲勞患者的中醫(yī)辨證分型規(guī)律及其相關因素。
　　方法：
　　通過文獻考證、專家咨詢等，設計視疲勞臨床病例調查表，對成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科門診確診為視疲勞的111例患者采集一般資料及中醫(yī)四診信息，進行視力、驗光、隱斜、眼壓、角膜上皮熒光素染色等檢查，將患者各癥狀、體征、舌脈量化后作為癥候變量錄入計算機，建立數(shù)據(jù)庫。運用SPSS17.0軟件對一般資料、癥

2、候頻數(shù)及癥候積分進行描述性統(tǒng)計分析，對整理后的癥候變量及臨床證型運用K類中心聚類法進行樣品聚類分析，將其分為四類，結合中醫(yī)理論及專業(yè)知識，對癥候聚類類中心進行辨證，確定各聚類證型，并與臨床證型及其聚類結果進行比較。
　　結果：
　　1.111例視疲勞患者中，男性31例(27.93％)，女性80例(72.07％)。對男性女性例數(shù)構成比進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);對視疲勞各分級中男性女性發(fā)病率進行比較，差異無統(tǒng)計

3、學意義(P＞0.05)。
　　2.111例視疲勞患者中，存在屈光不正者101例(90.99％)。
　　3.111例視疲勞患者中，輕度視疲勞65例(58.56％)，中度視疲勞36例(32.43％)，重度視疲勞10例(9.01％)。對視疲勞各分級構成比進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，分別進行兩兩比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　4.111例視疲勞患者中，視疲勞癥候出現(xiàn)頻率較高的有眼干澀、眼疲倦、眼眶

4、酸脹、眼脹痛、視力減退、視物模糊、眼酸、頸肩酸痛、疲倦（頻率＞50％）;視疲勞癥候積分較高的有眼干澀、眼疲倦、眼脹痛、眼眶酸脹、視力減退、視物模糊、頸肩酸痛、耳鳴、疲倦、眼癢、眼酸、記憶力減退（積分＞200分）;癥候出現(xiàn)頻率及積分均較高的有眼干澀、眼疲倦、眼脹痛、眼眶酸脹、視物模糊等。
　　5.對111例視疲勞患者的癥候、舌脈進行K類中心聚類，聚為四類，經(jīng)辨證結果為第一類(肝腎陰虛)68例(61.26％)、第二類(肝腎陰虛夾氣滯)

5、22例(19.82％)、第三類（肝腎陰虛夾濕）13例(11.71％)、第四類（肝腎陰虛夾濕夾氣滯）8例(7.21％)，與臨床辨證結果基本相符。
　　6.視疲勞患者111例中，輕度視疲勞65例，中度視疲勞36例，重度視疲勞10例，對四個聚類類別中視疲勞輕度、中度、重度各分級情況進行兩兩比較，第一類與第三類比較、第二類與第四類比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其他各組之間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論：<

6、br>　　1.視疲勞發(fā)病率由高到低依次是輕度、中度、重度，女性發(fā)病率高于男性，視疲勞各分級中女性與男性發(fā)病率不存在差異性。
　　2.視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適，與精神因素相關。其常見癥狀出現(xiàn)的頻率由高到低依次為眼干澀、眼疲倦、眼眶酸脹、眼脹痛、視物模糊、眼酸、頸肩酸痛、疲倦、眼瘁、記憶力減退、太陽穴脹痛、頭額悶痛等。
　　3.視疲勞中醫(yī)證型大致可分為肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕三型，以肝腎陰虛最為多見，部