自體顱骨低溫保存修補顱骨缺損的臨床研究.pdf

1、目的:分析以各種不同修補材料行顱骨缺損修補手術后的并發(fā)癥,為以低溫保存自體顱骨修補顱骨缺損手術時機的選擇、并發(fā)癥的分析及預后判斷等方面提供臨床依據(jù)。
　　方法:回顧分析我院自1999年4月至2011年4月之間的229例顱骨缺損后行手術修補病例,其中以高分子材料修補17例,鈦板58例,自體顱骨154例。其中自體顱骨保存于右大腿皮下者57例,保存于超低溫冰箱者97例。比較不同修補材料、不同年齡段、不同修補間隔時間以及各種不同方式保存自

2、體顱骨之間的手術效果之間的差別,分析各種并發(fā)癥的發(fā)生率,以SPSS16.0為分析軟件,通過卡方檢驗及多獨立樣本的秩和檢驗,比較以超低溫保存自體顱骨與其他材料行顱骨修補的手術效果之間的差別。
　　結(jié)果:
　　1、以高分子材料為修補材料行顱骨缺損修補術,術后感染率為17.65％(3/17),煩躁不安發(fā)生率為17.65%(3/17),癲癇發(fā)生率為17.65%(3/17),皮下積液發(fā)生率為23.53%(4/17);以鈦板為修補材料行

3、顱骨缺損修補術,術后感染率為0.00%,煩躁不安發(fā)生率為1.72%(1/58),癲癇發(fā)生率為8.62%(5/58),皮下積液發(fā)生率為3.45%(2/58);以自體顱骨為修補材料行顱骨缺損修補術,術后感染率為1.30%(2/154),煩躁不安發(fā)生率為9.74%(15/154),癲癇發(fā)生率為3.25%(5/154),皮下積液發(fā)生率為5.84%(9/154)。高分子材料組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于鈦板組與自體顱骨組(P<0.05);鈦板組與自體顱

4、骨組之間不存在顯著性差異(P>0.05)。
　　2、在不同年齡段中,20-30歲組的術后煩躁發(fā)生率為12.70%(8/63),30-40歲組的煩躁發(fā)生率為13.46%(7/52),明顯高于其他組。此兩組之間無顯著性差異(P>0.05)。
　　3、去骨瓣術后90-180天行修補手術時,其術后煩躁發(fā)生率最高,為16.05%(13/81),明顯高于其他組別,具有顯著性差異(P<0.05)。
　　4、皮下積液的發(fā)生率隨年齡增長

5、而增加,其中0-20歲組皮下積液發(fā)生率為0.00%,20-30歲組為3.18%(2/63),30-40歲組為9.62%(5/52),40-50歲組為10.64%(5/47),50歲以上為11.54%(3/26),組間有顯著性差異(P<0.05)。
　　5、兩種不同方法保存(皮下埋藏及超低溫保存)自體顱骨對術后并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯影響。以皮下保存自體骨瓣行顱骨修補,術后感染發(fā)生率為0.00%,煩躁不安發(fā)生率為5.26%(3/57),

6、癲癇發(fā)生率為1.75%(1/57),皮下積液發(fā)生率為5.26%(3/57);以超低溫保存自體顱骨瓣行顱骨修補,術后感染發(fā)生率為2.06%(2/97),煩躁不安發(fā)生率為12.37%(12/97),癲癇發(fā)生率為4.12%(4/97),皮下積液發(fā)生率為6.19%(6/97)。兩組之間無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、以自體顱骨及鈦板為修補材料行顱骨缺損修補術,可明顯降低顱骨修補術后的各種并發(fā)癥的發(fā)生率,而以高分子