外傷性顱骨缺損手術修補時機的依據(jù)研究.pdf

1、目的：
　　 探討外傷性顱骨缺損手術修補時機的相關依據(jù)。
　　 方法：
　　 回顧性分析山東省聊城市第二人民醫(yī)院2004年1月至2009年12月期間收治的外傷性顱骨缺損患者105例,根據(jù)外傷性顱骨缺損減壓窗的塌陷程度分為三組:減壓窗輕度塌陷組、減壓窗中度塌陷組和減壓窗重度塌陷組。根據(jù)患者顱骨修補術前的頭顱CT測量減壓窗塌陷的程度:減壓窗塌陷<1 cm者為減壓窗輕度塌陷組；減壓窗塌陷1-2cm者為減壓窗中度塌陷組；

2、減壓窗塌陷>2cm者為減壓窗重度塌陷組。評估三組顱骨缺損患者初次術后至顱骨修補時所需時間的變化、術后神經(jīng)功能的改善情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況,探討外傷性顱骨缺損手術修補時機的相關依據(jù)。
　　 結果：
　　 105例外傷性顱骨缺損患者中初次術后至顱骨修補時所需時間小于初次術后3個月者79例,初次術后至顱骨修補時所需時間大于初次術后3個月者26例。減壓窗輕、中度塌陷組初次術后至顱骨修補時所需時間明顯早于減壓窗重度塌陷組。73例患

3、者術后神經(jīng)功能獲得改善,改善率69.52％。26例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率24.76％。減壓窗輕度塌陷組:平均手術修補時間為初次術后8±0.15周；術后神經(jīng)功能獲得改善32例,改善率82.05％;術后并發(fā)癥5例,發(fā)生率12.82％。減壓窗中度塌陷組:平均手術修補時間為初次術后9±0.45周；術后神經(jīng)功能獲得改善26例,改善率76.47％;術后并發(fā)癥6例,發(fā)生率17.65％。減壓窗重度塌陷組:平均手術修補時間為初次術后15±0.65周；

4、術后神經(jīng)功能獲得改善15例,改善率46.88％；術后并發(fā)癥13例,發(fā)生率46.88％。減壓窗輕、中度塌陷組術后患者神經(jīng)功能改善明顯優(yōu)于重度塌陷組,且術后并發(fā)癥少于重度塌陷組。
　　 結論：
　　 外傷性顱骨缺損以患者初次術后減壓窗的塌陷程度變化作為手術修補時機的依據(jù)是準確、可靠的,而僅僅依靠初次術后時間的長短作為修補依據(jù)是片面的、不確切的。外傷性顱骨缺損應在患者顱內(nèi)壓正常、原刀口愈合及生命征穩(wěn)定的情況下出現(xiàn)減壓窗輕度塌陷