前列腺癌根治術后病理評分升級及生化復發(fā)的相關因素分析.pdf

1、目的：前列腺穿刺病理Gleason評分(GS)和根治性前列腺切除術后病理Gleason評分經(jīng)常出現(xiàn)差異。本文是針對各種可能有關的臨床病理指標對腫瘤病理升級以及術后無生化復發(fā)生存期的影響進行評估的回顧調查研究。 對象和方法：選擇2000-01/2007-10在本院行前列腺穿刺活檢確診行根治性前列腺切除術114例前列腺癌患者。觀察的臨床資料包括患者確診時的年齡，前列腺特異性抗原水平(PSA)，前列腺體積(PV)，前列腺特異性抗原密度

2、(PSAD)，術前是否接受新輔助內分泌治療(AHT)，穿刺病理GS，穿刺陽性針數(shù)百分比，臨床分期，病理分期，陽性手術切緣(PSM)、淋巴結是否受累及術后生化復發(fā)時間等。使用t-檢驗或卡方檢驗比較的變量，使用單因素和多因素Logistical回歸分析GS升級的相關指標。同時術后成功隨訪到95例患者，利用Kaplan-Meier評估其術后無生化復發(fā)生存期，Cox比例風險回歸模型用來研究各變量對生化復發(fā)的影響。 結果：患者的平均年齡是

3、67歲，平均PSA水平為24.5 ng/ml，平均前列腺體積是37.04ml。將前列腺體積分為≤25ml(26例)，25-50ml(62例)，≥50ml(26例)三組，將穿刺病理GS分為4-5(15例)，6(48例)，7(33例)，8-10(18例)四組。前列腺體積較大組(≥50ml)比體積較小組(≤25ml，25-50ml)的腫瘤升級比率較低．接受內分泌治療組較未行內分泌治療組病理升級率低(p＜0.05)。多因素Logistic回歸分

4、析顯示，PV、內分泌治療及穿刺病理GS與病理升級呈負相關(p＜0.05)，PSA也是其獨立的正相關預測因子(p＜0.05)。Cox比例分線模型多因素分析陽性手術切緣(PSM)、病理分期及診斷時PSA均為前列腺癌術后生化復發(fā)的獨立的預后影響因子，相對危險度由大到小依次為6.945，3.202，1.553。 結論：較大的前列腺體積，診斷PSA水平較低、較高的穿刺病理GS以及接受內分泌治療均有降低其腫瘤升級的可能。泌尿外科醫(yī)師在決定由