基于CNI聯(lián)合積雪草顆粒治療慢性移植腎腎病的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、背景和目的：慢性移植腎腎?。–AN）是導(dǎo)致移植腎晚期功能喪失的最主要原因，是影響移植腎長(zhǎng)期存活的重要因素，攻克CAN是世界性難題。目前CAN的防治措施主要是調(diào)整免疫抑制劑、降脂、降壓等，但療效并不理想。只能通過(guò)不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合干預(yù)來(lái)達(dá)到防治CAN的協(xié)同效應(yīng)?；诖耍菊n題應(yīng)用中藥積雪草聯(lián)合免疫抑制劑治療 CAN，評(píng)價(jià)積雪草顆粒聯(lián)合免疫抑制劑綜合方案治療 CAN的療效及安全性，旨在進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化CAN的中西醫(yī)結(jié)合防治策略，提供一種

2、相對(duì)科學(xué)可行的治療途徑和方法，形成一套具有中醫(yī)特色的成本低廉、安全有效、便于掌握的優(yōu)化治療方案。
　　方法：收集河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科確診的60例慢性移植腎腎病患者作為研究對(duì)象，按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇病例，通過(guò)分層隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均基于CNI治療方案（CsA/FK506+ MMF+ Pred三聯(lián)免疫抑制方案）維持常規(guī)治療，治療組加服積雪草顆粒（30 g/d，水沖服），對(duì)照組除常規(guī)治療不加服積雪草顆粒，分別在治

3、療前、治療后第1、3、6月時(shí)測(cè)定兩組病例患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，觀察患者血常規(guī)、肝功能（ALT、AST）、腎功能(BUN、Scr)、血脂（TC、TG）、血糖、血β2-微球蛋白（β2-MG）、T淋巴細(xì)胞亞群（相對(duì)+絕對(duì)）、尿NAG、24小時(shí)尿蛋白、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、T細(xì)胞亞群（相對(duì)+絕對(duì)）等；并于治療前及治療后6個(gè)月行移植腎彩超及移植腎穿刺活檢，分別統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果:入組時(shí)兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程及用藥前各

4、項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性；兩組療效對(duì)比，治療組總有效率74.2％；對(duì)照組總有效率55.2%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組治療后的BUN、Scr、Ccr、血β2-MG、尿NAG、24小時(shí)尿蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群（相對(duì)+絕對(duì)）及PLT較治療前均有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組與對(duì)照組對(duì)比，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）、血糖等指標(biāo)兩組治療前后均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組治療3個(gè)月后

5、移植腎血管阻力指數(shù)較治療前有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組與對(duì)照組對(duì)比，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組治療6個(gè)月后移植腎病理改善較治療前有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組與對(duì)照組比較，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：積雪草聯(lián)合免疫抑制劑能改善移植腎功能，降低尿蛋白；具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)的作用；可改善移植腎血液循環(huán)，增加血流灌注，降低管阻力指數(shù)；減輕腎小管間質(zhì)的損傷，抗腎間質(zhì)纖維化，是 CAN多種治療方案的有益補(bǔ)充，且無(wú)明顯不