64排螺旋CT頸部血管低電壓掃描的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討通過降低管電壓的方法降低頭頸部CT血管成像的輻射劑量，并評價低管電壓(100kV)掃描對圖像質(zhì)量、血管強化等因素的影響及低管電壓(100kV)頸部CTA的臨床應(yīng)用。
　　 材料與方法：
　　 一、研究對象: 2009年6月～2010年2月期間在本院就診臨床需要做頭頸部CT血管成像的所有成年人患者共55例，其中男37例，女18例，年齡19～80歲，平均年齡54歲。55例患者按隨機分配原則編入A、B兩組，其中A組2

2、7例，B組28例。
　　 二、實驗設(shè)備: 東芝Aquilion64排螺旋CT系統(tǒng)及其操作副臺、Vitrea工作站及其軟件、PACS。
　　 三、掃描方法及造影劑注射方案:
　　 A、B兩組管電壓分別為100kV和120kV；兩組管電流均為300mA，準直器64×0.5mm，機架轉(zhuǎn)速0.5s/r，螺距0.828。掃描范圍：從主動脈弓上水平至鞍上約20mm處。
　　 對比劑注射后延遲8s，啟用SureStar

3、t對感興趣區(qū)(ROI)進行低劑量動態(tài)掃描檢測血管CT值，觸發(fā)點設(shè)在主動脈弓上方水平，當(dāng)ROI內(nèi)CT值達到閾值100HU時自動觸發(fā)掃描，并記錄達到閾值時間。
　　 對比劑使用碘普羅胺(300mgI/ml)，采用肘靜脈團注方法。造影劑總量及注射速率根據(jù)受檢者的體重不同而異，體重≤50kg、體重50-60kg及體重≥60kg者的造影劑總量及注射速率分別為70ml，3.5ml/s；80ml，4.0ml/s；90ml，4.5ml/s。

4、r>　　 四、圖像質(zhì)量評價：
　　 1.參數(shù)重建：重建層厚：1mm，重建間隔：0.5mm，重建函數(shù)：FC30。
　　 2.二維圖像：窗寬/窗位：80HU/500HU。
　　 3.動脈平均CT(signal intensity，SI)的測量及計算：分別測量主動脈弓部、雙側(cè)頸總動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈三段的血管CT值，每段取三個位置測量，取其平均值作為各段的CT值，并求得主動脈-頸動脈的平均CT強化值。
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5、.左右椎前肌CT值測量并取平均值，ROI面積為5mm2。
　　 5.背景噪聲測量：雙側(cè)鼻竇內(nèi)氣體噪聲值水平的平均值。信噪比：SNR=平均動脈SI/背景噪聲對比噪聲比：CNR=(平均動脈SI-椎前肌SI)/背景噪聲。
　　 6.三維圖像重建方法：多平面重組(multiple planar reformation，MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、容積再現(xiàn)(volum

6、e rendering，VR)重建等。
　　 7.在不知道掃描參數(shù)的情況下，由兩位有經(jīng)驗的影像醫(yī)師對原始圖像、二維及三維圖像的質(zhì)量進行評價。取兩位影像醫(yī)師評分的平均值作為該病例的圖像質(zhì)量評分。
　　 五、CT輻射劑量指標從掃描后的患者資料欄部分記錄不同掃描條件下容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)，并計算劑量長度乘積(DLP)。通過DLP及歸一劑量轉(zhuǎn)化因子計算有效劑量(ED)。
　　 六、低管電壓頸部CTA的臨床應(yīng)

7、用評價CTA診斷與臨床癥狀、超聲檢查、手術(shù)及病理的關(guān)系。
　　 七、統(tǒng)計分析：使用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件分別對所得的各組數(shù)據(jù)進行兩個獨立樣本非參數(shù)秩和檢驗，P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。評價兩個觀察者評價的一致性。
　　 結(jié)果：A組頸動脈強化值略高于B組，兩者之間的血管強化值差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。A組圖像噪聲高于B組，且A組信噪比SNR較B組低，但是兩組之間的對比噪聲比CNR的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組圖像質(zhì)量