利用磁共振波譜成像評估醒腦靜注射液對DAI患者腦內代謝物的影響.pdf

1、目的:研究彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury，DAI)患者傷后不同時間段腦內代謝物1H-MRS變化趨勢，觀察醒腦靜注射液對DAI患者腦內N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl asparte，NAA)及膽堿(choline，Cho)代謝改變的情況，評價其對預后的影響。
　　方法:收集我院神經(jīng)外科2012.10-2014.10住院患者36例，其中男26例，女10例，年齡在20-50歲之間。入選標準:有明確的外傷史

2、，傷后昏迷時間大于30min，GCS評分為6-12分，傷后24h內入院，無明確神經(jīng)定位體征。影像學或臨床支持診斷，無金屬氣管導管，生命體征平穩(wěn)。排除標準:明顯的顱內血腫，排除孕婦，合并有其他系統(tǒng)嚴重外傷者，傷前有糖尿病、心、腦血管疾病史者，不能配合檢查者。將患者按隨機數(shù)字表將患者分為兩組（治療組19人，對照組17人），兩組患者在GCS評分、性別、年齡均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。對照組給予基礎治療，治療組除基礎治療外每天給予5％GS2

3、50ml+醒腦靜注射液20ml靜脈滴注?；A治療（包括維持水鹽電解質平衡、營養(yǎng)支持、控制血壓、控制體溫等）兩組相同。兩組均在傷后24h、治療后15d、30d進行GCS評分，1H-MRS進行NAA/Cr及Cho/Cr定量分析。（MR由瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院提供，飛利浦，荷蘭公司，3.0T）。常規(guī)行頭顱MRI檢查明確損傷部位及性質，選取胼胝體壓部1H-MRS各指標的波峰下面積，算各指標和Cr波峰下面積的比值，分別以NAA/Cr、Cho/Cr代表

4、腦內相對含量。
　　結果:1.輕-中度損傷各組患者在年齡、性別等各方面有無差異，其變化與GCS評分無相關性。2.醒腦靜治療組與對照組GCS評分:患者治療后15d、30d醒腦靜治療組GCS評分較對照組有變化(P＜0.05)，可改善預后。3.2組患者腦內的NAA/Cr及Cho/Cr定量醒腦靜注射液治療在第15d和第30天腦內NAA/Cr定量較常規(guī)治療組升高P＜0.05），而Cho/Cr量降低(P＜0.05)。
　　結論:1.1H