術(shù)前減黃對伴有重度惡性梗阻性黃疸患者行胰十二指腸切除術(shù)的意義及其目標(biāo)值的確立.pdf

1、目的：評價術(shù)前減黃對重度惡性梗阻性黃疸患者行胰十二指腸切除術(shù)的意義，并對術(shù)前減黃該達(dá)到何種目標(biāo)進行探討。
　　 方法：回顧性總結(jié)分析北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院自2001年1月至2011年12月間79例低位惡性膽道梗阻并且行胰十二指腸切除術(shù)(PD)的患者的臨床資料。對資料進行分組并對組間術(shù)后并發(fā)癥、死亡率、住院時間進行比較：PD重度梗黃組與PD輕度梗黃組進行比較；PBD后輕度梗黃組與PD輕度梗黃組進行比較；術(shù)前輕度梗黃組

2、與PD重度梗黃組進行比較。應(yīng)用x2檢驗、Fisher’s確切概率法檢驗、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，組間P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為有組間差異。
　　 結(jié)果：PD輕度梗黃組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與PD重度梗黃組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003);PD輕度梗黃組無術(shù)后死亡病例，PD重度梗黃組術(shù)后死亡率為13.6％(6/44)，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.322);PD輕度梗黃組術(shù)后住院時間與PD重度梗黃組術(shù)

3、后住院時間相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.585)。PD輕度梗黃組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與PBD后輕度梗黃組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.079);PD輕度梗黃組術(shù)后死亡率與PBD后輕度梗黃組術(shù)后死亡率相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=1.000);PD輕度梗黃組術(shù)后住院時間與PBD后輕度梗黃組術(shù)后住院時間相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.141)。術(shù)前輕度梗黃組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與PD重度梗黃組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，

4、兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.026);術(shù)前輕度梗黃組術(shù)后死亡率與PD重度梗黃組術(shù)后死亡率相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.130);PD輕度梗黃組術(shù)后住院時間與PD重度梗黃組術(shù)后住院時間相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.665)。
　　 結(jié)論：梗阻性黃疸對患者的心理、生理都會造成極大的傷害，尤其對肝腎功能的損害，對惡性低位膽道梗阻患者行根治術(shù)后的順利恢復(fù)可造成破壞。對惡性梗阻性黃疸患者行術(shù)前膽汁引流，可有效的改善患者的一般