牙周基礎治療對2型糖尿病患者糖化血清蛋白及IFN-γ的影響.pdf

1、目的：牙周病和2型糖尿病存在著雙向關系，二者可相互進病程的發(fā)展。糖尿病是一種復雜的微生物感染以及與宿主反應相互作用的疾病。最近的流行病學研究發(fā)現，成功的抗微生物治療可以改善糖尿病的耐藥，使組織對胰島素的反應恢復正常，患者控制血糖所需的胰島素數目減少。因此，牙周治療不僅可以去除牙周組織的炎癥，同時可以控制糖尿病，其內在機制尚不能定論。細胞因子作為免疫系統(tǒng)重要的調節(jié)因子，與糖尿病及牙周病的關系日益引起重視。IFN-γ由TH1細胞產生，可促進

2、激活吞噬細胞的吞噬作用并產生細胞因子，參與牙周組織的破壞，又可參與2型糖尿病的免疫反應。本課題通過研究IFN-γ與慢性成人牙周炎和2型糖尿病的相互關系，用免疫組化的方法探索牙周治療可降低2型糖尿病患者糖化血清蛋白水平的內在機制，進而為2型糖尿病的治療提供更周密的治療方案和免疫學依據。 研究方法：從內分泌科和牙周病門診選取60例2型糖尿病伴慢性成人牙周炎患者，所有患者均符合以下條件：(1).按1997年WHO關于糖尿病的診斷標準明

3、確2型糖尿病的診斷1年以上。(2).糖尿病的狀況和用藥量近期無明顯變化。(3)GSP水平≤3mmol/l(4).無嚴重的糖尿病并發(fā)癥及其他系統(tǒng)疾病，經全身檢查無其他部位的炎癥感染。(5).口內存留牙數不少于20顆。(6).口腔內至少有6個位點牙周袋深度≥5mm,X線顯示牙槽骨吸收達根長1/3以上。(7).患者半年內未行牙周治療，治療期間未服用抗生素。(8).具有良好的依從性。(9).患者均不吸煙。所有患者于牙周治療前和治療后4-6周、3

4、個月、6個月分別檢測PD、SBI；靜脈血的GLU和GSP水平，測量并計算體重指數。從中隨機選擇20例患者對血清IFN-γ濃度進行檢測。選取對照組檢測血清IFN-γ濃度。采用spssforwindows10.0作統(tǒng)計軟件進行變量的線性相關分析并進行t檢驗，P＜0.05為檢驗有顯著性差異，P＜0.01為檢驗有極顯著性差異。0＜r＜1為兩變量具有正相關性。 研究結果：1、牙周治療后4---6周PD，SBI值較治療前明顯降低(P＜0.0

5、1)。經牙周基礎治療及支持治療后三個月，六個月，PD，SBI值較4-6周無明顯變化(P＞0.05)。實驗期間，患者的體重指數(BMI)差異無顯著意義。2.GSP,GLU值：治療后4-6周患者的GSP,GLU值與治療前相比有顯著降低(P＜0.01)。治療后3個月GSP值仍有下降趨勢(P＜0.01)至治療后6個月則與3個月時保持穩(wěn)定狀態(tài)(P＞0.05)。GLU值在治療后3個月，6個月與4---6周相比無明顯差異。3.IFN-γ值：治療Ⅱ組2

6、0例患者治療前IFN-γ值較健康對照組、糖尿病對照組和牙周病對照組顯著升高(P＜0.01)，治療后4---6周血清IFN-γ較治療前明顯下降(P＜0.01)。4.相關分析：60例患者治療前隨PD數值的增大其GSP呈上升趨勢，(R=0.65)。糖尿病對照組GSP與IFN-γ呈顯著正相關(R=0.45)。治療Ⅱ組20例患者經牙周治療后4---6周GSP與IFN-γ值呈正相關關系(R=0.11)。 結論：1.牙周基礎治療可去除伴牙周炎