舌微循環(huán)變化與肺癌的相關性研究.pdf

1、目的:探討原發(fā)性支氣管肺癌患者的舌微循環(huán)變化規(guī)律，進一步分析氣虛痰濕、陰虛毒熱、氣血瘀滯和氣陰兩虛四證型的肺癌患者舌微循環(huán)變化特點，為肺癌的早期診斷、中醫(yī)辨證分型及治療提供客觀依據。
　　 方法:參考第7版《內科學》中肺癌診斷標準，收集符合納入標準的河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院（河北省腫瘤醫(yī)院）于2011.9-2012.10期間在呼吸科住院的140例原發(fā)性支氣管肺癌患者，按統(tǒng)一制定的觀察表詢問患者情況。依據2002年版鄭筱萸主編的《中藥

2、新藥研究指導原則》中肺癌中醫(yī)證型診斷標準，將其分為氣虛痰濕證、陰虛毒熱證、氣血瘀滯證、氣陰兩虛證四個證型。采用XW-B-3型微循環(huán)顯微鏡檢查儀觀察舌微循環(huán)的變化，與30例正常人進行比較。觀察項目包括:1微血管形態(tài):①微血管數、②輸入枝管徑、③輸出枝管徑;2乳頭狀態(tài):①上皮層厚度、②菌狀乳頭直徑;3管袢形態(tài):①管袢清晰度、②袢周異常;4血流狀態(tài):①虛線狀、②斷線狀;5微血管狀態(tài):①出血、②滲出，并探討四證型的變化特點。
　　 結果

3、:
　　 1、肺癌患者存在著明顯的舌微循環(huán)障礙，肺癌組患者的微血管數、上皮層厚度、管袢清晰度、袢周異常、血流狀態(tài)、微血管狀態(tài)與正常對照組比較均有顯著性差異(P＜0.01)。其主要表現為微血管數明顯減少;上皮層厚度變薄;管袢清晰度多見于模糊，占84.29％;袢周異常以痙攣和模糊的比例較多，分別占34.29％，22.86％;血流狀態(tài)以虛線狀和斷線狀為主，分別占45.0％，45.71％;微血管以出血和滲出為主，分別占42.14％，38

4、.57％。
　　 2、不同證型的肺癌患者舌微循環(huán)變化有差異。其中氣虛痰濕組以菌狀乳頭直徑增粗，上皮層厚度增厚，袢周痙攣增多，占60.0％，微血管滲出增多，占73.33％，與其它三組比較均有顯著性差異(P＜0.05);陰虛毒熱組以微血管數增多，輸入枝管徑和輸出枝管徑增粗，血流狀態(tài)以斷續(xù)狀為主，占90.0％，與其它三組比較均有顯著性差異(P＜0.05);氣血瘀滯組以管袢及袢周模糊，微血管出血為特點，管袢模糊增多，占96.87％，袢周

5、模糊增多，占78.13％，微血管出血增多，占75.0％，與其它三組比較均有顯著性差異(P＜0.05);氣陰兩虛組的微血管數最少，輸入枝、輸出枝最細及菌狀乳頭直徑最短，上皮層厚度最薄，血流狀態(tài)以虛線狀最為明顯，占86.84％，與其它三組比較均有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1、肺癌患者存在明顯的微循環(huán)障礙，其機理可能是呼吸功能失常，宣降功能失調，通調水道、輸布津液失職以及衛(wèi)外功能不固等生理功能失調，導致

6、末梢微循環(huán)發(fā)生障礙。主要表現為微血管數減少，上皮層厚度變薄，管袢模糊不清，袢周異常以痙攣和模糊的比例較多，血流狀態(tài)以虛線狀和斷線狀為主，微血管以出血和滲出為主。這為早期發(fā)現肺癌提供了參考指標。
　　 2、不同證型的肺癌患者舌微循環(huán)變化有差異。氣虛痰濕組患者氣虛推動無力，氣血津液運行不暢，導致舌體中瘀血阻滯，津液停聚;氣虛無法統(tǒng)攝血液，使其不能在脈中正常運行而溢出脈外;又痰濁水濕內聚，氣機被遏，氣化失常，舌上皮層細胞變化減慢;痰阻

7、經絡，經脈拘攣，故以菌狀乳頭直徑增粗，上皮層厚度增加，袢周痙攣，微血管滲出最為明顯。陰虛毒熱組患者機體熱毒熏蒸，氣血運行加快，舌表淺血流量增加，又陰液虧虛，血液難續(xù)，故出現微血管數增多，輸入枝管徑、輸出枝管徑增粗，上皮層厚度變薄，流態(tài)以斷線狀為特點。氣血瘀滯組患者氣機阻滯，運行不暢，水谷精微物質輸布失常，又瘀血阻滯，血行不暢，舌體失養(yǎng);“瘀血不去，新血不生;瘀血不去，血不歸經”，瘀血內阻，血液不循常道，溢出脈外，故以管袢及袢周模糊，微血