老年急性冠脈綜合征與血清細(xì)胞因子的相關(guān)性及雷米普利干預(yù)研究.pdf

1、目的：①觀察老年急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)患者血清細(xì)胞因子血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、單核細(xì)胞趨化因子1(MCP-1)、白細(xì)胞介素18(IL-18)和白細(xì)胞介素10(IL-10)的水平變化，探討它們?cè)贏CS發(fā)病機(jī)制中的重要作用，進(jìn)一步探討ACS臨床識(shí)別和預(yù)測(cè)的炎癥指標(biāo)。②分析hs-CRP、MCP-1、IL-18和IL-10水平與老年冠心病的穩(wěn)定性、冠脈狹窄程度的關(guān)系。③觀察小劑量雷米普利

2、對(duì)老年ACS患者血清hs-CRP、MCP-1、IL-18和IL-10的影響。 方法：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測(cè)定了經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的32例老年急性冠脈綜合征(ACS)患者、26例老年穩(wěn)定型心絞痛(stableanginapectoris，SAP)患者和18例老年正常對(duì)照者的血清hs-CRP、MCP-1、IL-18和IL-10水平；觀察ACS和SAP患者冠狀動(dòng)脈造影冠脈病變部位損傷程度；然后，將ACS患者和SAP患者各

3、分為兩組，一組給予常規(guī)治療，另一組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量雷米普利，2.5～5mg/d，4周后復(fù)查上述血清指標(biāo)。 結(jié)果：①老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，病例組與對(duì)照組的收縮壓、舒張壓、吸煙、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白具有顯著性差異(OR在1.12～1.78，P＜0.05)。②老年ACS組和SAP組的血清hs-CRP、MCP-1和IL-18水平明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01)，而I

4、L-10水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；老年ACS組的血清hs-CRP、MCP-1和IL-18水平明顯高于SAP組(P＜0.05，P＜0.01)，而IL-10水平在ACS組和SAP組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。③老年ACS組冠脈造影示1支病變14例、2支病變10例、3支病變8例，共58支冠脈有狹窄病變；老年SAP組1支病變14例、2支病變8例、3支病變4例，共42支冠脈有狹窄病變。ACS組和SAP組之間冠狀動(dòng)脈病變部位損傷程度評(píng)

5、分(Gensini評(píng)分)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。④Pearson相關(guān)分析顯示，ACS組和SAP組冠狀動(dòng)脈病變部位損傷程度Gensini評(píng)分與血清hs-CRP、MCP-1、IL-10、IL-18水平無(wú)相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。⑤雷米普利治療后，老年ACS組和SAP組血清hs-CRP、MCP-1和IL-18水平明顯下降(P＜0.05，P＜0.01)，ACS組下降更為顯著(P＜0.01)；雷米普利治療后，ACS組和SAP組的血清IL-1