兔坐骨神經(jīng)損傷及靶肌肉MTR值與肢體功能的相關性研究.pdf

1、目的：制作兔坐骨神經(jīng)急性牽拉傷模型，對損傷側及假手術側后肢在不同時間點進行磁共振磁化傳遞成像，動態(tài)測量損傷側牽拉近段、牽拉遠段神經(jīng)及腓腸肌磁化傳遞率（MTR），與假手術側進行對比；探討MTR值與肢體功能的相關關系，明確MTR值在診斷神經(jīng)損傷中的價值。
　　方法：選取20只新西蘭大白兔，右后肢為損傷側，建立坐骨神經(jīng)可逆損傷模型；左后肢為假手術側。于術前1天、術后1天、3天、1周、2、4、6和8周進行雙側后肢磁共振掃描，測量損傷側及假

2、手術側神經(jīng)、腓腸肌的MTR值；同時觀察不同時間點肢體功能變化(展趾反射，Tarlov評分)，將損傷側牽拉遠段神經(jīng)MTR值與肢體功能評分進行相關分析。檢查完畢各時間點隨機抽取一只兔，取牽拉近、遠段及假手術側神經(jīng)進行光鏡檢查。
　　結果：假手術側坐骨神經(jīng)：MTR值于術后3天~1周一過性稍減低，2~8周基本正常。牽拉遠段神經(jīng)：MTR值于損傷后l天明顯降低，2周達最低峰，4~8周逐漸升高至正常，與假手術側相比，各時間點差異均有統(tǒng)計學意義（

3、P=0.000～0.046，<0.05）。牽拉近段神經(jīng)：MTR值于損傷后l天開始減低，1周降至最低，2~8周逐漸恢復正常，與假手術側相比，各時間點差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.066～0.978，>0.05)。術后1天~8周，坐骨神經(jīng)牽拉遠段與牽拉近段MTR值差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000～0.041，<0.05）。損傷側腓腸肌MTR值術后1天開始下降，4周達最低值，6周稍升高，8周繼續(xù)升高，但仍低于正常。各時間點損傷側與假手術側腓腸肌

4、MTR值比較，術后1天～6周差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000～0.033，<0.05)。肢體功能變化：牽拉傷后1天所有動物展趾反射立即消失，Tarlov評分降至最低，評分最低；1天~1周肢體功能評分保持較低水平；2~8周肢體功能逐漸恢復，8周12只動物肢體功能總評分最高。坐骨神經(jīng)損傷后的退變與恢復期（1周~8周），牽拉遠段神經(jīng)MTR值與肢體功能評分spearman等級相關系數(shù)為0.704，呈正相關。光鏡下：牽拉遠段：術后1天髓鞘輕度腫脹

5、；3天空泡變性、髓鞘溶解及軸索崩解較前明顯；1~2周空泡變性及髓鞘溶解顯著，2周達高峰；4~6周髓鞘退變與再生同時存在；8周神經(jīng)纖維再生最為顯著。牽拉近段：術后1天間質水腫，3天至2周髓鞘崩解與再生同時存在，1周達高峰，2~8周基本恢復正常。
　　結論：兔損傷側坐骨神經(jīng)退變與恢復期牽拉遠段神經(jīng)MTR值的變化與肢體功能評分呈正相關；神經(jīng)MTR值的動態(tài)變化與神經(jīng)退變及再生的變化趨勢一致，能反映坐骨神經(jīng)牽拉傷后病理學的微觀變化，可作為監(jiān)