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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:1、了解血清胰島細(xì)胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)等胰島細(xì)胞相關(guān)抗體在彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病,GD)中的分布情況。2、探討胰島細(xì)胞相關(guān)抗體在Graves病中的檢出意義及與糖代謝紊亂的關(guān)系,明確胰島細(xì)胞抗體檢測(cè)在GD中的臨床價(jià)值。3、進(jìn)一步明確糖代謝異常對(duì)GD患者的影響。
方法:選擇2011年4月—2012年4月期間在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的GD患者165例,根據(jù)是否接受甲亢藥物治療分
2、為2組。GDⅠ組:73例確診GD,其中男性26例,女性47例,院外未接受甲亢藥物治療;GDⅡ組:92確診GD,其中男性34例,女性58例,已接受甲亢藥物治療。所有患者均行葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test,OGTT)及采用免疫印跡法檢測(cè)血清胰島細(xì)胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2A)、胰島素抗體(IAA),并收集兩組患者的一般資料及其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。將上述數(shù)據(jù)
3、用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:
1、將165例研究對(duì)象分為兩組,兩組在年齡、腰圍、體重指數(shù)(BMI)及收縮壓、舒張壓差異無顯著性(P>0.05);兩組中女性患者均多于男性,GDⅠ組女性47例(64.38%),GDⅡ組58例(63.04%),但男女構(gòu)成比差異無顯著性(P>0.05);GDⅡ組較GDⅠ組有更長(zhǎng)的甲亢病程(P<0.05)。
2、165例患者行 OGTT試驗(yàn)后結(jié)果顯示:空腹血糖正常,無低
4、血糖發(fā)生,其中糖耐量異常者42例(25.46%),血糖水平達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者11例(6.67%)。
3、兩組間血清游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01及P<0.05);兩組患者抗甲狀腺微粒體抗體(TM-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)、促甲狀腺激素受體抗體(TR-Ab)差異無顯著性(P>0.05)。
4、在ICA、GADA、IA-2A、IAA檢測(cè)中,GDⅠ組的
5、ICA陽性率高于 GDⅡ組, GDⅡ的血清GADA、 IAA陽性率高于GDⅠ組;以至少兩種抗體陽性計(jì)為聯(lián)合抗體陽性,兩組聯(lián)合抗體陽性率均高于單一抗體陽性率。
5、將165例患者根據(jù)GADA和IA-2A的陽性率分為三組:四種抗體均陰性56例;單一GADA陽性28例;單一IA-2A陽性15例,觀察三組臨床資料的差異性。結(jié)果可見GADA陽性組、IA-2A陽性組病程均高于抗體陰性組(P<0.01),且GADA陽性組患者發(fā)病年齡低于抗體
6、陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);GADA陽性組、IA-2A陽性組的餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白均高于抗體陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);IA-2A陽性組的FT4高于抗體陰性組(P<0.05);GADA陽性組、IA-2A陽性組TSH均低于抗體陰性的GD患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
結(jié)論:
1、GD患者常存在糖耐量減低,以餐后血糖異常為主,空腹血糖多正常,未發(fā)現(xiàn)低血糖。血糖異常與GD的病程
7、相關(guān),甲狀腺激素的病理性增多、胰島素敏感性下降、升糖激素的增高等也會(huì)影響GD患者的糖代謝。糖化血紅蛋白可應(yīng)用于GD患者的血糖監(jiān)測(cè)。
2、GD患者體內(nèi)可檢測(cè)出ICA、IAA、GADA、IA-2A胰島細(xì)胞自身抗體。GADA、IA-2A陽性檢出率較高,GADA、IA-2A在病程較長(zhǎng)、餐后血糖及糖化血紅蛋白較高的患者中出現(xiàn)陽性率高,而且與甲狀腺激素的水平相關(guān),GADA可用于早期 GD患者自身免疫反應(yīng)的篩查;IAA的出現(xiàn)可能與GD患者含
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