眼眶骨折及其修復手術對復視和眼球運動的影響.pdf

1、眼眶骨折的發(fā)病率逐年上升，眼眶骨折造成眼球內陷和移位、復視和眼球運動障礙及眶下神經感覺喪失等一組綜合征。復視和眼球運動障礙是最常見的臨床表現之一，也是手術干預眼眶骨折的一個主要指征。 第一部分 目的:研究眼眶骨折患者復視的臨床特點。 方法:觀察患者視力、眼球運動、復視情況，通過眼眶CT觀察骨折的部位、范圍及眼外肌嵌頓情況。 結果:骨折側矯正視力正常（大于等于1.0）患者157只眼，低于正常（小于1.0）者

2、88只眼；149例(76.4％)患者有復視，其中Ⅰ級復視27人，Ⅱ級復視39人，Ⅲ級復視83人；192只骨折側眼球(78.4％)存在眼球運動障礙，其中Ⅰ級運動障礙91只眼，Ⅱ級運動障礙68只眼，Ⅲ級運動障礙33只眼；單純眶壁骨折和復合性眼眶骨折的骨折側視力有顯著差異(P<0.05)，兩者的復視和眼球運動障礙存在顯著差異(P<0.05)。 結論:眼眶骨折造成視力下降、復視和運動障礙，復合性骨折的復視程度和運動障礙比單純眶壁骨折嚴重

3、。 第二部分 目的:研究眼眶骨折患者手術治療前后視力、復視、眼球內陷和眼球運動障礙的改變情況。 方法:觀察患者術前和術后3個月、6個月和12個月視力、復視、內陷和眼球運動情況，通過眼眶CT觀察骨折的部位、范圍及眼外肌嵌頓情況。 結果:23例單純眶壁骨折患者中有18例有復視，術后3月有3例患者復視完全消失，術后半年又有10例患者復視完全消失，僅5例殘留Ⅰ級和Ⅱ級復視。39例復合性骨折患者中有36例術前有復視

4、。骨折術后3月5例患者復視完全矯正，18例患者復視程度減輕，11例患者復視無改變，3例患者復視程度加重。術后半年31例患者有復視，術后一年29例患者有復視，其中6例為Ⅲ級復視。12例傷后3周內施行手術者術后一年僅有1例為Ⅲ級復視，23例傷后超過3月施行手術者術后一年有4例為Ⅲ級復視。 用秩和檢驗比較術前復合性骨折和單純眶壁骨折的復視程度，P<0.05,差異有統計學意義。單純眶壁骨折患者術前、術后3月和術后半年的復視程度兩兩之間差

5、異均有統計學意義，術后半年和術后一年的復視程度差異無統計學意義。復合性骨折患者術前、術后3月、術后半年和術后一年的復視程度兩兩之間差異均有統計學意義。傷后3 周內施行手術者和傷后超過3月施行手術者術后一年的復視程度比較差異有統計學意義。 單純眶壁骨折的23 只眼中，19 只眼出現Ⅰ級和Ⅱ級運動障礙，沒有Ⅲ級運動障礙；術后3月14 只眼有Ⅰ級和Ⅱ級運動障礙；術后半年6 只眼有Ⅰ級運動障礙，1 只眼有Ⅱ級運動障礙；術后一年5 只眼有

6、Ⅰ級運動障礙，其余均無運動障礙。復合性骨折的39 只眼中發(fā)生運動障礙的眼球有38 只,其中Ⅰ級有8 只，Ⅱ級有27 只，Ⅲ級有3 只；術后3月3 只眼運動障礙完全消失，10 只運動障礙減輕，22只眼無變化；術后半年又有12 只眼運動障礙完全消失，6 只眼運動障礙減輕，17 只眼無變化；術后一年22 只眼有運動障礙。 用秩和檢驗比較術前復合性骨折和單純眶壁骨折的眼球運動障礙，P<0.05,差異有統計學意義。單純眶壁骨折患者術前、術