不同制瓣方式LASIK術(shù)后玻璃體后脫離與結(jié)膜下出血的研究.pdf

1、目的：
　　 1、對(duì)飛秒激光與角膜板層刀制瓣的LASIK術(shù)后早期玻璃體后脫離(PVD)的發(fā)生及變化情況進(jìn)行對(duì)比，研究不同制瓣方式LASIK術(shù)后玻璃體后脫離的發(fā)生及變化的差異。分析影響玻璃體后脫離的危險(xiǎn)因素。
　　 2、觀察LASIK術(shù)后結(jié)膜下出血的臨床特點(diǎn)，對(duì)比飛秒激光與角膜板層刀制瓣的LASIK術(shù)后結(jié)膜下出血的程度和分布特征，分析LASIK術(shù)后結(jié)膜下出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 方法：
　　 1、選取20

2、11年10月至2012年3月在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院接受LASIK手術(shù)治療的患者進(jìn)行前瞻性病例研究。根據(jù)患者對(duì)手術(shù)方式的自愿選擇原則分為兩組:飛秒組和角膜板層刀組。
　　 2、飛秒組共40例(80眼)，角膜板層刀組共40例（80眼）。所有患者術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月時(shí)行眼部B超及OCT檢查，比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后玻璃體后脫離的發(fā)生及變化情況。所有患者分別隨機(jī)選取1眼進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 3、飛秒組共54例(108眼)，角

3、膜板層刀組共44例(88眼)。評(píng)估所有患者結(jié)膜下出血的位置、程度，并對(duì)結(jié)膜充血進(jìn)行分級(jí)。結(jié)膜被分為以下8個(gè)相等的區(qū)域:上方、鼻上、鼻側(cè)、鼻下、下方、顳下、顳側(cè)、顳上。結(jié)膜充血的程度分為:0級(jí)，無(wú)充血;1級(jí)，輕度充血;2級(jí)，中度充血;3級(jí)，重度充血。
　　 結(jié)果：
　　 1、飛秒組40眼中術(shù)前發(fā)現(xiàn)PVD18眼(45％)，11眼(27.5％)術(shù)后新發(fā)PVD或原有部分PVD擴(kuò)大。角膜板層刀組40眼中術(shù)前發(fā)現(xiàn)PVD21眼(52.

4、5％)，8眼(20％)術(shù)后新發(fā)PVD或原有部分PVD擴(kuò)大。兩組術(shù)后PVD變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.257，P=0.133)。
　　 2、Logistic回歸分析顯示負(fù)壓吸引時(shí)間與飛秒組術(shù)后PVD的發(fā)生與變化明顯相關(guān)(P=0.027);眼軸長(zhǎng)是角膜板層刀組術(shù)后發(fā)生PVD的危險(xiǎn)因素(P=0.007);未觀察到視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重眼后段并發(fā)癥。
　　 3、角膜板層刀組術(shù)后結(jié)膜充血更嚴(yán)重。而結(jié)膜下出血在飛秒組更常見(jiàn)

5、，出血的程度也比角膜板層刀組更嚴(yán)重(P＜0.05)。飛秒組結(jié)膜下出血常見(jiàn)于顳側(cè)和鼻上區(qū)域（分別為28.7％和29.5％）。板層刀組顳側(cè)結(jié)膜下出血更常見(jiàn)(45.5％)。
　　 4、相關(guān)分析顯示飛秒組結(jié)膜充血與負(fù)壓吸引時(shí)負(fù)壓大小相關(guān)(P=0.02)，角膜板層刀組結(jié)膜充血與等效球鏡相關(guān)(P=0.003)。多因素回歸分析表明飛秒組負(fù)壓吸引時(shí)間及等效球鏡與結(jié)膜下出血明顯相關(guān)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、與角膜