彌散加權(quán)成像與MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)可疑小肝癌鑒別診斷中的價(jià)值.pdf

1、第一部分彌散加權(quán)成像與MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)可疑小肝癌鑒別診斷中的價(jià)值 目的：比較彌散加權(quán)成像(DWI)與兩維磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(2D DCE MRI)對(duì)可疑SHCC小病灶的檢出敏感性，評(píng)價(jià)DWI對(duì)SHCC鑒別診斷中的價(jià)值。 材料和方法：45例患者共46個(gè)病灶(≤3cm)被納入研究對(duì)象，所有患者均同時(shí)進(jìn)行DWI和2D DCE MRI檢查，DWI成像采用ASSET-DWI(EPI)，在b值(600，800sec/mm2)下進(jìn)行。

2、2D DCE MRI采用FSPGR序列，行Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像，然后有兩位讀片者獨(dú)立分析2D DCE MRI圖像，給出病灶的定性診斷，根據(jù)病灶DWI后的圖像測(cè)量ADC值并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，依據(jù)術(shù)后病理診斷結(jié)果確定病灶的性質(zhì)。 結(jié)果：35例SHCC在DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)，平均ADC值1.32±0.14×10-3mm2/s，7例肝血管平滑肌脂肪瘤DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)，平均ADC值1.57±0.06×10-3mm2/s，4例肝細(xì)胞

3、腺瘤DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)，平均ADC值1.95±0.10×10-3mm2/s，SHCC病灶與周圍肝組織ADC值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，肝血管平滑肌脂肪瘤與周圍肝組織ADC值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)，肝細(xì)胞腺瘤與周圍肝組織ADC值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)，根據(jù)病灶的信號(hào)特征改變結(jié)合ADC值的測(cè)定對(duì)SHCC和肝血管平滑肌脂肪瘤、肝細(xì)胞腺瘤鑒別的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90％，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)鑒別的診斷準(zhǔn)確性為8

4、4.8，兩者聯(lián)合應(yīng)用的準(zhǔn)確率為97.8％ 結(jié)論：綜合應(yīng)用DWI上的病灶信號(hào)特征改變和ADC值的量化分析，DWI可以為SHCC和肝血管平滑肌脂肪瘤、肝細(xì)胞腺瘤的鑒別診斷提供重要的信息。 第二部分彌散加權(quán)成像與MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)肝囊腫及肝血管瘤檢測(cè)的比較 目的：評(píng)價(jià)DWI對(duì)肝臟良性病變(囊腫及血管瘤)的鑒別診斷價(jià)值。 材料和方法：20例患者共20個(gè)病灶(≤3cm)被納入研究對(duì)象，所有患者均一次同時(shí)行DWI和2D

5、 DCE MRI檢查，DWI成像采用ASSET-DWI(EPI)，在兩個(gè)b值(600，800sec/mm2)下進(jìn)行。2D DCE MRI采用FSPGR序列，行Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像，然后有兩位讀片者獨(dú)立分析2D DCE MRI圖像，給出病灶的診斷，根據(jù)病灶DWI后的圖像測(cè)量ADC值并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：10例肝血管瘤在DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)，平均ADC值2.16±0.43×10-3mm2/s，10例肝囊腫在DWI上表現(xiàn)為高