非酒精性脂肪性肝病與磷脂及磷脂酶A2關系的研究.pdf

1、隨著生活方式及飲食結構的改變,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年升高.在美國,NAFLD成為慢性肝病的最主要原因之一,美國成人中患病率達10-24﹪,歐洲及日本的情況與此相似.15-50﹪患者就診時即已出現肝纖維化或肝硬化,從而引起肝病學者的重視并進行深入研究. 高血脂、高血糖、肥胖等被認為是NAFLD主要的危險因素.肝臟在全身脂質代謝中起著十分重要的作用,肝細胞

2、通過合成、轉運和分解等方式,調節(jié)體內及肝內脂質的動態(tài)平衡.由于肝臟脂肪代謝紊亂,脂質動態(tài)平衡失調,肝細胞攝取脂肪增加而脂肪轉運障礙或氧化利用減少,導致肝細胞內脂肪蓄積形成脂肪肝.脂質代謝紊亂為NAFLD患者常見的臨床特征.脂質包括甘油三酯、膽固醇及膽固醇酯、磷脂.磷脂是脂質的組成成分,也是合成血漿脂蛋白的重要物質.NAFLD血中甘油三酯、膽固醇等增高報道較多,但對血中磷脂的變化報道很少. 本文通過對NAFLD患者血清磷脂含量及磷

3、脂酶A2活性測定,與對照組進行比較分析,以了解NAFLD血中磷脂的變化并分析影響其變化的相關因素. 材料與方法 研究分兩部分進行,所有對象均來自于2006年11-12月和2007年3月在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院體檢中心體檢者,NAFLD組參照2006年中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的非酒精性脂肪性肝病診斷標準,排除既往有糖尿病、高血壓病病史及年齡大于70歲或小于16歲者,排除病毒性肝炎等其他肝臟疾病.

4、對照組來源于健康體檢者,每周攝入乙醇量小于40 g,排除條件同NAFLD組.兩組間按照性別、年齡配對.配對成員間性別一致,年齡差≤5歲. 第一部分: NAFLD組101例,其中男84例,女17例.對照組101例,來源于健康體檢者,其中男84例,女17例.采用酶法測定血清磷脂(PL),并同時測定血清甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(V

5、LDL-C)、空腹血糖(FPG)及肝酶等指標,測量身高、體重、血壓,并計算體重指數(BMI). 第二部分: NAFLD組40例,其中男28例,女12例.對照組40例,來源于健康體檢者,其中男28例,女12例.采用ELISA法測定血清脂蛋白相關性磷脂酶A2(LP-PLA2),并同時測定血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、FPG及酶等指標,測量身高、體重、血壓,并計算BMI. 統(tǒng)計學處理:資料應用S

6、PSS10.0軟件進行統(tǒng)計學處理,所有數據以x±s表示.計量資料NAFLD組和對照組之間的比較采用t檢驗,數據的相關性分析采用Pearson單因素相關分析法及多元逐步回歸分析法. 結果第一部分: 1 NAFLD組體重、收縮壓、舒張壓均高于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01).NAFLD組BMI高于對照組(P<0.05).生化指標ALT、AST、GGT、TC、TG、VLDL-C、FPG明顯高于對照組,兩組間差異有

7、統(tǒng)計學意義(P<0.01).NAFLD組AKP高于對照組(P<0.05).NAFLD組HDL-C、A/G低于對照組(P<0.01),兩組間差異有統(tǒng)計學意義.NAFLD組ILDL-C略高于對照組,而兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).NAFLD組血清磷脂結果為(250.23±55.24)mg/dL,對照組為(229.23±39.03)mg/dL,相比較有顯著性差異(t=3.120,P<0.01). 2磷脂與AST、GGT、TG

8、、TC、VLDL-C、FPG呈明顯正相關,相關系數分別為0.331、0.696、0.743、0.800、0.765、0.344,P<0.01.多元回歸分析,回歸方程y=63.346+34.932X<,1>+8.917X<,2>-4.709X<,3>+0.171X<,4>+11.280X<,5>(y為磷脂,X<,1>為TC,X<,1>為TG,X<,2>為FPG,X<,4>為GGT,X<,5>為VLDL-C). 1 NAFLD組血清

9、LP-PLA2結果為(333.42±141.83)ug/L,對照組為(424.63±178.22)ug/L,相比較有顯著性差異(t=-2.533,P<0.05). 2 LP-PLA2僅與A/G呈負相關(r=-0.325,P<0.05),與TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、FPG及肝酶等無明顯相關(P>0.05). 結論 一、非酒精性脂肪性肝病存在磷脂代謝障礙,血中磷脂水平增高,且與TG、TC、VL