應(yīng)用組織多普勒成像技術(shù)對(duì)2型糖尿病患者左心室收縮及舒張功能的研究.pdf

1、【目的】
　　組織多普勒成像技術(shù)（DopplerTissueImaging，DTI）是在高頻狀態(tài)下定量分析心肌組織運(yùn)動(dòng)的方向、速度及時(shí)間等指標(biāo)的無(wú)創(chuàng)技術(shù)。在分析室壁運(yùn)動(dòng)的方便性和敏感性方面，較傳統(tǒng)的二維及M-型超聲心動(dòng)圖更加直觀、精確、定量、全面評(píng)價(jià)心肌運(yùn)動(dòng)的特征。糖尿病是發(fā)生心血管事件明確的危險(xiǎn)因素，糖尿病心肌病是指糖尿病患者心肌細(xì)胞原發(fā)性損傷引起結(jié)構(gòu)異常,其特征性病理改變?yōu)閺V泛性、彌漫性心肌間質(zhì)纖維化引起的心肌損害，最終引起左

2、心室肥厚、舒張期和(或)收縮期心功能障礙的一種疾病狀態(tài)。本研究旨在應(yīng)用定量組織速度、組織追蹤和應(yīng)變率顯像技術(shù)，研究糖尿病患者二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度、位移以及左室壁各節(jié)段收縮、舒張期的峰值運(yùn)動(dòng)速度和應(yīng)變率的變化，探討DTI技術(shù)對(duì)評(píng)價(jià)糖尿病患者心臟病變的應(yīng)用價(jià)值，以及高血壓對(duì)糖尿病心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的影響。
　　【方法】
　　42例2型糖尿病患者，均行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠脈狹窄率≤50％。根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為血壓正常的單純糖尿病組2

3、0例和糖尿病合并高血壓組22例；25例年齡、性別相匹配的健康志愿者為正常對(duì)照組。在靜息狀態(tài)下，采集常規(guī)二維超聲圖像、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣瓣口血流頻譜：
　　1．常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖：測(cè)量室間隔舒張末期室壁厚度(IVSTd)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWTd)，以及左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。根據(jù)Penn-Cube公式計(jì)算左室心肌質(zhì)量指數(shù)(LVMI)，雙平面改良Simposon法計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。
　　2．二尖瓣及

4、主動(dòng)脈瓣瓣口血流頻譜：測(cè)量二尖瓣口舒張期峰值血流速度(E、A)、E峰減速時(shí)間(EDT)、左室射血前時(shí)間（PEP）、左室射血時(shí)間（LVET）、等容收縮時(shí)間(ICT)和等容舒張時(shí)間(IVRT)。
　　3．在彩色組織速度成像(TVI)條件下，采集心尖四腔、心尖兩腔和心尖左室長(zhǎng)軸切面：
　　3．1測(cè)量左室各壁二尖瓣環(huán)處收縮期和舒張期二尖瓣環(huán)的最大運(yùn)動(dòng)速度(Sa、Ea、Aa)、二尖瓣瓣環(huán)收縮期最大運(yùn)動(dòng)位移值（Da）。
　　3．2

5、測(cè)量左室各壁18個(gè)節(jié)段長(zhǎng)軸方向心肌收縮期心肌峰值運(yùn)動(dòng)速度(Sm)、最大運(yùn)動(dòng)位移值(Dm)及峰值應(yīng)變率(SRs)，舒張期心肌的運(yùn)動(dòng)速度(Em、Am)及其峰值應(yīng)變率(SRe、SRa)。
　　【結(jié)果】
　　1．與正常對(duì)照組比較，兩組糖尿病組PEP延長(zhǎng)，E峰減低(P＜0.05)。除此之外，合并高血壓組的PEP/LVET比值、LVMI、FS、A，以及E/A比值與正常對(duì)照組相比均有顯著性差異。
　　(P＜0.05)
　　2．

6、兩組糖尿病患者Ea、Ea/Aa、E/Ea和室壁不同節(jié)段心肌的SRe與正常對(duì)照組相比有顯著差異。除此之外，合并高血壓組室壁中間段和心尖段的Em以及心尖段的SRa較正常對(duì)照組有顯著減低。
　　3．兩組糖尿病患者左室壁基底段的Dm、SRs較正常對(duì)照組明顯減低，除此之外，合并高血壓組室壁中間段Dm也較正常對(duì)照組明顯減低，而且，中間段的SRs與單純糖尿病組和正常對(duì)照組比較均減低(P＜0.05)。
　　【結(jié)論】
　　1．定量組織速