膿毒癥致急性腎損傷的預(yù)后分析.pdf

1、目的：研究膿毒癥致急性腎損傷(AKI)的預(yù)后及其危險(xiǎn)因素，旨在評(píng)估病情，早期干預(yù)膿毒癥，減少并發(fā)癥,改善腎損害，提高患者生存率。
　　方法：回顧性分析了2011年3月1日至2013年3月1日收住貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科、MICU、EICU、SICU符合急性腎損傷(AKI)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者病例，根據(jù)病因?qū)⑵浞譃槟摱景Y致AKI組、非膿毒癥致AKI組。應(yīng)用多元逐步logstic回歸對(duì)患者預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：搜

2、集了符合急性腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者130人，膿毒癥致AKI患者為60例（占總例數(shù)的46.2％），感染源主要是胸部和腹部，占總感染源的58.3%，同期非膿毒癥致AKI患者70例（占總例數(shù)的53.8%)。膿毒癥致AKI患者病死率（41.7%），機(jī)械通氣時(shí)間為(266.00士196.80小時(shí)),連續(xù)腎臟替代療法（CRRT)時(shí)間（187士144.08小時(shí)),非膿毒癥致AKI患者病死率為（14.3%），機(jī)械通氣時(shí)間(118.49士66.00小時(shí)),

3、CRRT時(shí)間（79.11士56.11小時(shí)),膿毒癥致AKI患者的病死率、CRRT時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間明顯高于非膿毒癥致AKI患者（均P<0.05）。對(duì)膿毒癥致AKI的死亡相關(guān)因素進(jìn)行單因素logistic回歸分析顯示，血乳酸水平、應(yīng)用血管活性藥物、 APACHE II評(píng)分、器官衰竭數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間是膿毒癥致AKI預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。應(yīng)用多元逐步logstic回歸分析顯示：APACHE II評(píng)分、血乳酸、器官衰竭數(shù)是膿毒癥致AKI患者死亡的

4、危險(xiǎn)因素。隨著患者APACHE II評(píng)分、血乳酸、器官衰竭數(shù)目的增高，膿毒癥致AKI的病死率逐漸增加。
　　結(jié)論:通過(guò)對(duì)膿毒癥致AKI與非膿毒癥致AKI的患者對(duì)比研究。我們發(fā)現(xiàn)膿毒癥致AKI患者的病死率、CRRT時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間明顯高于非膿毒癥致AKI患者。APACHE II評(píng)分、血乳酸、器官衰竭數(shù)是膿毒癥致AKI患者死亡的危險(xiǎn)因素。隨著患者APACHE II評(píng)分、血乳酸、器官衰竭數(shù)目的增高，膿毒癥致AKI的病死率逐漸增加。因此